詞典釋義
caged disc valve;籠碟瓣膜 caged-disc prosthesis
基本原理
1964年出現了籠碟瓣,成為較籠球瓣更為先進的一種人工機械瓣膜,籠碟瓣的基本原理為活塞式中心碟片,閥體多數採用透鏡狀碟片,其活動受垂直於血,流軸的平面調整,開放時過瓣血流通過其小的側孔。
存在問題
1.跨瓣壓差很高。
2.碟片活動範圍小,易導致機械失靈。
3.結構損壞發生率過高。
改進發展
雖然經過多次改進,隨著側傾碟瓣的問世,籠碟瓣已全部被淘汰,但籠碟瓣開創了低瓣架設計的先例,為側傾碟瓣和雙葉瓣的發展奠定了基礎。
醫學特性
第一代人工機械瓣膜的一種,由金屬籠架和矽橡膠球型瓣閥組成,屬周圍血流型,跨瓣壓差大,血流動力學性能較差,血栓栓塞率較高,目前基本已被棄用。
籠碟瓣屬於機械瓣,耐疲勞性好,血流動力學狀態良好,但易致血栓,患者需終身服用抗凝藥,造成諸多不便和各種併發症。
併發症預防
伴有血栓栓塞高危因素的第一代機械瓣(籠球瓣或籠碟瓣)置換術後,除套用華法林維持PT-INR在2.5~3.5外,亦應聯用阿司匹林,每日口服80~100mg。
發展歷史
人工心臟瓣膜的發展已有40餘年歷史,世界上第一個商業化生產的瓣膜是Starr-Edwards球籠瓣,由美國波特蘭心外科醫生Albert Starr和南加利福尼亞機械工程師Lowell Edwards合作完成。它的成功不僅標誌著一種可靠的,質量可控的人工瓣膜的誕生,也標誌著以往困擾外科醫生多年的心臟瓣膜手術進入了新的時代。傳統上將人工心臟瓣膜按製造材料分兩大類:一類是機械瓣(Mechanical Valve),瓣的主體由人工材料製成,如鈦合金、熱解炭等;另一類是生物瓣(Bioprosthetic Valve),它是仿照人主動脈瓣3個半月瓣的結構用生物組織材料如豬瓣膜、牛心包等製成。機械瓣的發展經歷了第一代籠球瓣、籠碟瓣到第二代傾碟瓣再到第三代雙葉瓣的發展歷程。