籠碟瓣

第一代人工機械瓣膜的一種,由金屬籠架和矽橡膠球型瓣閥組成,血栓栓塞率較高,目前基本已被棄用。

詞典釋義

caged disc valve;籠碟瓣膜 caged-disc prosthesis

基本原理

1964年出現了籠碟瓣,成為較籠球瓣更為先進的一種人工機械瓣膜,籠碟瓣的基本原理為活塞式中心碟片,閥體多數採用透鏡狀碟片,其活動受垂直於血,流軸的平面調整,開放時過瓣血流通過其小的側孔。

存在問題

1.跨瓣壓差很高。

2.碟片活動範圍小,易導致機械失靈。

3.結構損壞發生率過高。

改進發展

雖然經過多次改進,隨著側傾碟瓣的問世,籠碟瓣已全部被淘汰,但籠碟瓣開創了低瓣架設計的先例,為側傾碟瓣雙葉瓣的發展奠定了基礎。

醫學特性

龍碟瓣龍碟瓣

第一代人工機械瓣膜的一種,由金屬籠架和矽橡膠球型瓣閥組成,屬周圍血流型,跨瓣壓差大,血流動力學性能較差,血栓栓塞率較高,目前基本已被棄用。

籠碟瓣屬於機械瓣,耐疲勞性好,血流動力學狀態良好,但易致血栓,患者需終身服用抗凝藥,造成諸多不便和各種併發症。

併發症預防

伴有血栓栓塞高危因素的第一代機械瓣(籠球瓣或籠碟瓣)置換術後,除套用華法林維持PT-INR在2.5~3.5外,亦應聯用阿司匹林,每日口服80~100mg。

發展歷史

龍碟瓣龍碟瓣

人工心臟瓣膜的發展已有40餘年歷史,世界上第一個商業化生產的瓣膜是Starr-Edwards球籠瓣,由美國波特蘭心外科醫生Albert Starr和南加利福尼亞機械工程師Lowell Edwards合作完成。它的成功不僅標誌著一種可靠的,質量可控的人工瓣膜的誕生,也標誌著以往困擾外科醫生多年的心臟瓣膜手術進入了新的時代。傳統上將人工心臟瓣膜按製造材料分兩大類:一類是機械瓣(Mechanical Valve),瓣的主體由人工材料製成,如鈦合金、熱解炭等;另一類是生物瓣(Bioprosthetic Valve),它是仿照人主動脈瓣3個半月瓣的結構用生物組織材料如豬瓣膜、牛心包等製成。機械瓣的發展經歷了第一代籠球瓣、籠碟瓣到第二代傾碟瓣再到第三代雙葉瓣的發展歷程。

適應症

龍碟瓣龍碟瓣
瓣膜置換主要是針對心臟的瓣膜出現病變以後,無法用內科保守的方法糾正的病例進行的,例如:二尖瓣置換、主動脈瓣膜置換或雙瓣置換等。理想的瓣膜是與人體具有很好相容性,不會發生機械故障,不會產生血栓等。目前臨床採用的機械瓣膜存在一定的缺陷,需要終生抗凝、有噪音、可能發生機械故障等。

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