病因
1.多數由壞疽性闌尾炎所引起。
2.也可由化膿性闌尾炎引起。
3.少數由梗阻性闌尾炎早期引起。
臨床表現
1.症狀
（1）腹痛：本病典型症狀為轉移性右下腹痛。
（2）胃腸道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等。
（3）全身症狀：全身反應明顯且劇烈，面色蒼白，脈搏細速、呼吸急促、體溫可能升高或降低。
2.體徵
（1）右下腹有固定而明顯的壓痛，壓痛部位多見於麥氏點。
（2）右下腹腫塊：闌尾炎性腫塊或闌尾周圍膿腫時，可在右下腹捫及腫塊。
（3）腹膜刺激征：肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。
（4）其他體徵：腰大肌試驗、閉孔肌試驗、結腸充氣試驗及直腸指檢可作為輔助診斷。
檢查
1.實驗室檢查
白細胞計數增多，嚴重時也可降低。中性粒細胞比例增高。
2.B超檢查
顯示闌尾低回聲管狀結構，僵硬，橫截面呈同心圓顯影。
3.CT檢查
可見闌尾腫脹，增粗，周圍的脂肪垂腫脹。
4.腹腔鏡檢查
可確診急性闌尾炎。
診斷
診斷主要依靠病史、臨床症狀、體徵和實驗室檢查，必要時藉助輔助檢查幫助診斷。
1.有急性闌尾炎發病過程。
2.突然右下腹痛加劇。
3.體徵：右下腹有局限性腹膜炎（壓痛、肌緊張、反跳痛等）。
4.發熱，血象白細胞計數增高等。
鑑別診斷
1.胃十二指腸潰瘍穿孔
上腹部壓痛，疼痛重於右下腹，青壯年患者腹壁可板狀強直、腸鳴音消失和腹膜刺激征也較明顯。X線檢查可發現膈下游離氣體。
2.急性腸系膜淋巴結炎
患者常有上呼吸道感染史，腹痛位置可隨體位改變。
3.婦產科疾病
超聲檢查有助於鑑別診斷。
4.右側輸尿管結石
腹痛多在右下腹，多呈絞痛，並向腰部及會陰部放射。尿液鏡檢可見多量紅細胞。超聲檢查可見腎盂積水，輸尿管擴張及結石影。X線平片在輸尿管走行部位呈現結石陰影。
治療
治療分為手術治療和非手術治療，需結合實際情況做出最佳選擇。
1.手術治療
手術治療適用於：老年人或兒童；不能明確診斷者，病變可為其他急腹症；穿孔發生不久，中毒現象嚴重者；非手術治療無效，病情惡化者；闌尾膿腫有破裂危險者或毒素吸收嚴重出現高熱者。
2.非手術治療
（1）適應證：適用於發病48～72小時，急性期症狀減輕或已形成盆腔膿腫；穿孔後的膿腫剛剛破裂，處於休克狀態；穿孔後膿腫破裂已久，病情平穩；穿孔後形成瀰漫性腹膜炎中毒症狀特別嚴重，或持續時間較長但穩定者。
（2）治療方法：患者取半坐臥位，防止感染擴散。入院24～48小時禁食，減少胃腸蠕動，促使炎症局限。選用廣譜抗生素控制感染。套用鎮痛藥物。嚴密觀察病情變化，病情惡化立即進行手術治療。
