科曼欣

通用名:克拉黴素片。英文名:Clarithromycin Tablets 。主要成份:克拉黴素。藥品類別為大環內酯類抗生素、性狀:本品為白色或類白色片,或包衣片,除去包衣後顯白色或類白色。作用類別:為大環內酯類抗生素。

商品信息

【通用名】克拉黴素片

【商品名】科曼欣
【英文名】Clarithromycin Tablets
【漢語拼音】Kelameisu Pian
【主要成份】克拉黴素
【批准文號】國藥準字H10970156
【藥品類別】本品為大環內酯類抗生素
【生產企業】重慶科瑞製藥有限責任公司
【規格】0.125gx12片/盒
【劑型】片劑
【性狀】本品為白色或類白色片,或包衣片,除去包衣後顯白色或類白色。
【作用類別】本品為大環內酯類抗生素

藥理毒理

1、藥理

本品為大環內酯類抗生素,對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用,對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用,此外對支原體也有抑制作用。本品特點為在體外的抗菌活性與紅黴素相似,但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅黴素強。本品與紅黴素之間有交叉耐藥性。本品的作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結,抑制蛋白合成而產生抑菌作用。

2、毒理

本品除體外染色體畸變試驗一次是弱陽性另一次為陰性結果外,其他體外致突變試驗如沙門菌/哺乳動物細胞微粒體試驗、細菌致突變頻率試驗、大鼠肝細胞DNA合成測定、小鼠淋巴瘤測定、小鼠顯性致死試驗和小鼠微核試驗均為陰性。生育、生殖研究表明,雌性、雄性大鼠給用克拉黴素160 mg/kg/日(以體表面積計,是人用最大推薦劑量的1.3倍),對大鼠動情期、生育能力、分娩及子代的數量和存活率均無影響。給予猴子口服克拉黴素150 mg/kg/日(以體表面積計,是人用最大推薦劑量的2.4倍),出現胚胎喪失。動物長期毒性研究未證實克拉黴素有致癌性。

藥代動力學

口服後經胃腸道迅速吸收,生物利用度(F)為55%。食物可稍延緩吸收,但不影響生物利用度。單劑口服400mg後2.7小時達血藥峰濃度(Cmax)2.2mg/L;每12小時口服250mg,在2~3天內達到穩態血濃度約為1mg/L,其代謝物(14—羥基克拉黴素)為0.6mg/L,每12小時口服500mg,藥物在穩定峰值狀態的血漿濃度平均為2.7~2.9 mg/L,其代謝物為0.83~0.88 mg/L。體內分布廣泛,鼻黏膜、扁桃體及肺組織中的藥物濃度比血濃度高。在血漿中,蛋白結合率為65%~75%。其主要代謝物是具有大環內酯類活性作用的14—羥基克拉黴素。單劑給藥後血消除半衰期(t1/2?)為4.4小時;每12小時口服250mg後的原形藥物血消除半衰期(t1/2?)為3~4 小時,其代謝物為 5~6小時;每12小時口服500mg後的原形藥物的血消除半衰期(t1/2?)為4.5~4.8 小時,其代謝物為 6.9~8.7 小時。經口服或靜脈注入14C標記的克拉黴素,5日內自尿排出占劑量的36%,自大便排出占52%。低劑量給藥經糞、尿兩個途徑排出的藥量相仿,但劑量增大時尿中排出量較多。

適應症

適用於克拉黴素敏感菌所引起的下列感染:
1、鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2、下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。
3、皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5、也用於軍團菌感染,或與其他藥物聯合用於鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

用法用量

成人 口服,常用量一次 0.25g,每12小時1次;重症感染者一次0.5g,每12小時1次。根據感染的嚴重程度應連續服用6~14日。兒童 口服,6個月以上的兒童按體重一次7.5mg/kg,每12小時1次。或按以下方法給藥:體重8~11kg,一次62.5mg,每12小時1次;體重12~19kg,一次0.125g,每12小時1次;體重20~29kg,一次0.1875g,每12小時1次;體重30~40kg,一次0.250g,每12小時1次;根據感染的嚴重程度應連續服用5~10日。

不良反應

1、.主要有口腔異味(3%),腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應(2%~3%),頭痛(2%),血清氨基轉移酶短暫升高。
2、可能發生過敏反應,輕者為藥疹、蕁麻疹,重者為過敏及Stevens—Johnson症。
3、偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。
4、曾有發生短暫性中樞神經系統不良反應的報告,包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢或意識模糊,然而其原因和藥物的關係仍不清楚。

禁忌症

1、對本品或大環內酯類藥物過敏者禁用。
2、孕婦、哺乳期婦女禁用。
3、嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者、服用特非那丁治療者禁用。
4、某些心臟病(包括心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

注意事項

1、肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用。
2、腎功能嚴重損害(肌酐清除率小於30ml/分鐘)者,須作劑量調整。常用量為一次0.25g,一日1次;重症感染者首劑0.5g,以後一次0.25g,一日2次。
3、本品與紅黴素及其他大環內酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。
4、與別的抗生素一樣,可能會出現真菌或耐藥細菌導致的嚴重感染,此時需要中止使用本品,同時採用適當的治療。
5、本品可空腹口服,也可與食物或牛奶同服,與食物同服不影響其吸收。
6、血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物實驗中本品對胚胎及胎兒有毒性作用,同時本品及其代謝物可進入母乳中,故孕婦及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥

6個月以下兒童的療效和安全性尚未確定。

老年患者用藥

老年人的耐受性與年輕人相仿。

藥物相互作用

1、本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度,兩者合用時需對後者作血藥濃度監測。
2、本品對氨茶鹼、茶鹼的體內代謝略有影響,一般不需要調整後者的劑量,但氨茶鹼、茶鹼套用劑量偏大時需監測血濃度。
3、與其他大環內酯類抗生素相似,本品會升高需要經過細胞色素P450系統代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑、華法林、麥角生物鹼、三唑侖、咪達唑侖、環孢素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。
4、與HMG—CoA還原酶抑制藥(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用,極少有橫紋肌溶解的報導。
5、與西沙必利、匹莫齊特合用會升高后者血濃度,導致Q—T間期延長,心率失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會導致Q—T間期延長,但無任何臨床症狀。
6、大環內酯類抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度,導致心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。
7、與地高辛合用會引起地高辛血濃度升高,應進行血藥濃度監測。
8、HIV感染的成年人同時口服本品和齊多夫定時,本品會干擾後者的吸收,使其穩態血濃度下降,應錯開服用時間。
9、與利托那韋合用,本品代謝會明顯被抑制,故本品每天劑量大於1g 時,不應與利托那韋合用。
10、與氟康唑合用會增加本品血濃度。

藥物過量

當服用大劑量的克拉黴素時,可能有胃腸不適。因過量引起症狀時應迅速洗胃並適當給予支持療法。

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