成分組成
商品名：羅氏芬、得治、立健松等
菌必治中文別名[6R-[6alpha,7beta(Z)]]-3-[[(1,2,5,6-四氫-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫]甲基]-7-[[(2-氨基-4-噻唑基](甲氧亞氨基)乙醯基]氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸鈉鹽
分子式：C18H16N8Na2O7S3.3H2O
分子量：661.59
性狀：該品為白色或類白色結晶性粉末
簡介
性狀：為白色至黃色的結晶性粉末，溶於水，略溶於甲醇，極微溶於乙醇，水溶液因濃度不同而顯黃色至琥珀色。功能主治：抗菌譜與頭孢噻肟近似，對革蘭陽性菌有中度的抗菌作用。對革蘭陰性菌的作用強，主要敏感菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌屬、奈瑟菌屬、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、沙雷桿菌、各型變形桿菌、枸櫞酸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、消化球菌、梭狀芽孢桿菌等。綠膿桿菌、腸桿菌屬對本品也敏感。產酶金黃色葡萄球菌、耐氨苄青黴素的流感嗜血桿菌、耐第一代頭孢菌素和慶大黴素的一些革蘭陰性菌常可對本品敏感。但糞鏈球菌和耐新青黴素的葡萄球菌對本品均耐藥。
用於肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮膚和軟組織、尿路、膽道、骨及關節、耳鼻咽喉、創面等部位的感染，還用於腦膜炎敗血症。
用法及用量
肌注或靜註：一般感染，每日１次１ｇ。嚴重感染則每日２ｇ，分２次給予。腦膜炎可按１日每千克體重１００ｍｇ（但總量不超過４ｇ），分２次給予。淋病單次用藥２５０ｍｇ即足。兒童用量一般按成人量的１／２給予。肌註：將１次藥量溶於適量０．５％鹽酸利多卡因注射液，作深部肌注。靜註：按１ｇ藥物用１０ｍｌ滅菌注射用水溶解，緩緩注入，歷時２～４分鐘。靜滴：１次量１ｇ或１日量２ｇ，溶於等滲鹽水或５％～１０％葡萄糖液５０～１００ｍｌ中，於０.５～１小時內滴入。不良反應和注意：頭孢三嗪一般都能為人充分耐受。1.不良反應如皮疹及其它過敏反應、腹瀉和其他胃腸紊亂，輕微的可逆性化驗改變等。2.維生素Ｋ合成障礙及維生素Ｋ儲備不足（如慢性肝病、營養不良）等病人，應監測凝血酶原時間，補充維生素Ｋ。3.本品抗菌範圍甚廣，膽汁中排出甚多，故可使結腸菌群發生明顯改變。4.本品與膽囊內膽汁泥沙形成有關，可致膽囊炎、膽結石，但停藥後可消失。
規格：注射劑：每瓶１ｇ。
生產廠家：
是否醫保用藥：醫保
是否非處方藥：處方
藥代動力
肌內注射該藥0.5g和1g，血藥峰濃度（Cmax）約於2小時後達到，分別為43mg/L和80mg/L。肌內注射0.5g後24小時的血藥濃度為6.0mg/L，血消除半衰期(t1/2b）為7.1小時。1分鐘內靜注0.5g，即刻血藥峰濃度（Cmax）為150.9mg/L，24小時後的血藥濃度為9.9mg/L，血消除半衰期(t1/2b）為7.87小時。30分鐘內靜滴該藥lg，滴注結束時的即刻血藥峰濃度（Cmax）為150.7mg/L，24小時的血藥濃度為9.3mg/L。給化膿性腦膜炎病人每日肌內注射15～20mg/kg後，6小時的腦脊液濃度平均為5.16mg/L，12小時的濃度為2.3mg/L。靜脈滴注該藥1g後5小時和14小時膽汁中濃度分別為1600mg/L和13.5mg/L。蛋白結合率為95%。頭孢曲松在人體內不被代謝，約40%的藥物以原形自膽道和腸道排出，60%自尿中排出。丙磺舒不能增高該藥血藥濃度或延長其半衰期。作用用途
該藥品為半合成的第三代頭孢菌素，對大多數革蘭陽性菌和陰性菌都有強大抗菌活性，抗菌譜包括綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、產氣腸細菌、變形桿菌屬、雙球菌屬及金葡菌等。該藥品對β內醯胺酶穩定。臨床主要用於敏感菌感染的腦膜炎、肺炎、皮膚軟組織感染、腹膜炎、泌尿系統感染、淋病、肝膽感染、外科創傷，敗血症及生殖器感染等。已作為治療淋病的第一線藥物。
劑量用法
肌注，成人1g/次，1次/日，1g溶於3.5ml利多卡因注射液（1%）中，供深部肌注（以1%利多卡因注射液溶解的該藥禁用於靜脈注射）。靜注，成人1g/次，1次/日，溶於注射用水10ml中，緩緩靜注，一般需時2～4分鐘。靜脈滴注，成人2g/日，溶於生理鹽水、5%或10%葡萄糖注射液或右鏇糖酐注射液40ml中，約10～15分鐘內滴入。兒童用藥劑量，一般每24小時給藥20mg～80mg/kg，分2次。治療淋病的治療方案：成人1次單劑肌注250mg即可。另外加口服多西環素0.1g/次，2次/日，共口服5～7天。
不良反應
不良反應與治療的劑量、療程有關。靜脈用藥後，局部反應有靜脈炎(1.86%），可通過減慢靜脈注射速度（2-4分鐘）以減少此現象發生。肌肉注射時，如不加用利多卡因會導致疼痛。此外可有皮疹、瘙癢、發熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(2.77%），頭痛或頭暈（0.27%），腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、結腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應（3.45%）。實驗室檢查異常約19%，其中血液學檢查異常占14%，包括嗜酸性粒細胞增多，血小板增多或減少和白細胞減少。肝腎功能異常者為5%和1.4%。
其他罕見副作用，頭痛或眩暈，症狀性頭孢曲松鈣鹽之膽囊沉澱，肝臟轉氨酶增高，少尿，血肌酐增加，生殖道黴菌病，發熱，寒戰，以及過敏性或過敏樣反應。
因濫用抗生素藥物頭孢曲松鈉可導致兒童泌尿系統結石，近期又有專家研究發現更為嚴重的問題，頭孢曲松鈉可導致急性腎後性腎功能衰竭。由於藥典、教科書及藥品說明均未提及這一嚴重併發症，醫生普遍對其缺乏認識，會導致誤診和誤治。
