神經系統疾病臨床藥物治療學
前言
19世紀有機化學工業發展很快，相繼發現了乙醚、氧化亞氮、氯仿等氣體具有麻醉作用，開發出麻醉藥；苯酚、漂白粉被發現有殺菌作用，用於手術器械和手的消毒，促進了外科學的發展。1859年，德國化學家由苯酚合成了水楊酸，進而製成了乙醯水楊酸（阿司匹林）。1847年合成了硝酸甘油。20世紀下半葉發現了抗心腦血管藥物：β-腎上腺素受體拮抗劑，普萘洛爾、美托洛爾等；鈣離子拮抗劑，硝苯吡啶、尼莫地平、維拉帕米等；血管緊張素抑制劑，卡托普利、依那普利等。這些作用機制類同或不同的藥物，降低了高血壓、心腦血管疾病的發病率和死亡率。
隨著社會經濟的發展，人民生活水平的不斷提高。越來越多的新藥被開發出來套用於臨床。特別是近20年來，神經科用藥日新月異，為廣大患者帶來了福音。但是，這些廣泛套用於臨床的神經系統疾病用藥，由於其各自藥理學複雜，適應症廣泛或有針對性，禁忌症不盡相同。在神經科醫師用藥有廣泛選擇餘地的同時，可能對部分藥物的藥理學、藥代動力學、適應症、用法用量、禁忌症、藥物之間的相互作用又不能完全熟悉。基於這個目的，我們組織編寫了這本《神經系統疾病臨床藥物治療學》。本書雖然僅37萬餘字，但是囊括了神經科目前常用的藥物，希望能做為一本工具書裝在神經科醫師的口袋中，便於翻閱。
由於工作能力有限，編寫經驗不足，編寫之中有不少疏漏，懇請廣大讀者、前輩和同行批評指正。在本書即將付梓之際，特別要感謝山西科學技術出版社的趙志春主任，趙主任嚴謹的工作作風和務實求真的態度，對本書的立題，撰寫提出了寶貴意見，正是在趙主任的幫助下，本書才能從構想變為現實。同時也要感謝太原市衛生局副局長、太原市中心醫院院長商廣喜教授為本書作序。
陳晨，琚小紅，劉晗睿
序
《淮南子修務訓》記載： 神農氏嘗百草， 水泉之甘苦，令民所避就，當時之時， 一日而遇七十毒。
隨著社會的發展，越來越多的人重視身體健康。臨床醫師就應努力學習，注重三基(基礎理論,基本知識,基本技能) 三嚴(嚴格要求、嚴肅態度、嚴密方法)的訓練。現代社會進步了，我們不再需要像神農氏一樣遍嘗百草再施於人。但是臨床醫師更應該熟悉其所使用的藥物，熟悉這些藥物的基本知識，要用嚴肅的態度對待每一位患者。
我們醫院率先在山西省衛生系統提出了績效考核及350人才培養戰略。陳晨作為我院350工程重點培養的青年骨幹，具有良好的科研意識和寫作功底，先後出版了多部專著。作為院長，我由衷的為我院有這樣的青年人才感到高興，希望有更多的青年醫師像他和琚小紅主任、劉晗睿大夫一樣在完成日常繁雜的醫療工作的同時，能夠利用一切可以利用的時間更多的專注於科研和基礎知識的鞏固與更新，做到醫療-科研-教學同步發展，共同進步，為我國的醫療事業做出應有的貢獻。
建議神經科醫師讀讀這本書，相信閱讀後會有所受益。
商廣喜
2011-6-6
目錄
第一章 改善供血藥物
第一節 抗血小板聚集藥物
一 阿司匹林
二 奧扎格雷
三 氯吡格雷
四 噻氯吡啶
五 雙嘧達膜
六 西洛他唑
七 三氟柳
八 沙格雷酯
九 阿加曲班
第二節 改善腦循環藥物
一 尼麥角林
二 丁苯酞
三 丁咯地爾
四 長春西汀
五 桂哌齊特
六 倍他司汀
七 尤瑞克林
第三節 中成藥
一 紅花製劑
二 疏血通
三 苦碟子
四 燈盞花素
五 三七總皂苷
六 銀杏製劑
七 葛根素
第四節 溶栓藥物
一 阿替普酶
二 尿激酶
第五節 降纖藥物
降纖酶
第六節 抗凝藥物
一 肝素
二 低分子肝素
三 華法林
第二章 抗癲癇藥物
第一節 丙戊酸
第二節 拉莫三嗪
第三節 托吡酯
第四節 地西泮
第五節 水合氯醛
第六節 卡馬西平
第七節 左乙拉西坦
第八節 加巴噴丁
第三章 抗帕金森藥物
第一節 抗膽鹼能藥物
一 苯海索
二 苯扎托品
第二節 多巴胺能藥物
一 左鏇多巴
二 多巴絲肼
三 卡左雙多巴
第三節 促多巴胺釋放藥物
一 金剛烷胺
二 美金剛
第四節 多巴胺受體激動劑
一 溴隱亭
二 普拉克索
三 吡貝地爾
第五節 多巴胺降解酶抑制劑
一 恩他卡朋
二 托卡朋
第四章 治療痴呆藥物
第一節 卡巴拉汀
第二節 多奈哌齊
第三節 石杉鹼甲
第四節 尼莫地平
第五節 加蘭他敏
第五章 中樞神經興奮藥物
第一節 納洛酮
第二節 安宮牛黃丸
第三節 醒腦靜
第四節 甲氯芬酯
第六章 脫水藥物
第一節 呋塞米
第二節 甘油果糖
第三節 七葉皂苷鈉
第四節 甲潑尼龍
第五節 地塞米松
第六節 白蛋白
第七節 甘露醇
第七章 肌肉疾病用藥
第一節 巴氯芬
第二節 乙哌立松
第三節 替扎尼定
第四節 肉毒素
第八章 降壓藥物
第一節 鈣離子拮抗劑
一 硝苯地平
二 尼群地平
三 尼莫地平
四 氨氯地平
五 拉西地平
六 非洛地平
七 貝尼地平
第二節 利尿劑
一 吲噠帕胺
二 呋塞米（見第六章第一節）
三 甘露醇
第三節 β受體阻滯劑
一 普萘洛爾
二 美托洛爾
三 比索洛爾
四 卡維地洛（見第八章第四節）
五 拉貝洛爾（見第八章第四節）
第四節 α受體阻滯劑
一 卡維地洛
二 拉貝洛爾
第五節 血管緊張素受體拮抗劑
一 卡托普利
二 依那普利
三 培哚普利
四 貝那普利
第六節 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
一 氯沙坦
二 纈沙坦
三 替米沙坦
第七節 其他
一 可樂定
二 利血平
三 硝酸甘油
第九章 抗精神障礙藥物
第一節 抗精神病藥物
一 氯丙嗪
二 氟哌啶醇
三 利培酮
第二節 抗抑鬱藥物
一 多塞平
二 馬普替林
三 5羥色胺再攝取抑制劑
（一）氟西汀
（二）帕羅西汀
（三）舍曲林
（四）氟伏沙明
（五）西酞普蘭
四 單胺氧化酶抑制劑
（一）苯乙肼
（二）超環苯丙胺
第三節 抗焦慮藥
一 地西泮
二 氟哌噻噸美利曲辛
第十章 鎮痛藥
第一節 嗎啡
第二節 哌替啶
第三節 曲馬多
第四節 羅通定
第五節 麥角胺
第十一章 營養神經藥物
第一節 鼠神經生長因子
第二節 單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉
第三節 腦蛋白水解物
第四節 小牛血去蛋白提取物
第五節 甲磺酸雙氫麥角毒鹼
第六節 乙醯谷醯胺
第七節 甲鈷胺
第八節 吡拉西坦
作者簡介
陳晨，男，1979年出生，碩士，太原市中心醫院神經內科副主任，太原市中心醫院職工技術協會副主任。為太原市衛生局第八期醫學學科帶頭人，太原市中心醫院《350人才庫》人員。現任山西省醫師協會神經內科醫師分會委員、太原市醫學會神經內科專業委員會秘書。《醫學綜述雜誌》社外兼職編輯，《中華臨床醫師雜誌》特約編委，《疑難病雜誌》特約編委，從事臨床工作。主持山西省青年科技研究基金1項（項目編號2007021056），該項目已被鑑定為國際先進水平。主編專著1部，參編專著4部，在編專著2部。先後發表學術論著50餘篇，其中SCI收錄期刊JNMA1篇，中華系列雜誌10餘篇。
琚小紅，男，1970年出生，碩士，副主任醫師。目前工作於長治醫學院附屬和濟醫院神經內科。為山西省醫師協會神經內科醫師分會委員、長治市醫師協會神經內科醫師分會常務委員。從事神經精神病學臨床、教學及科研工作10餘年。參編專著4部，發表專業論文10餘篇，參加2006年北京天壇國際腦血管病會議青年醫師賽講並獲優秀論文三等獎，參與省級課題《中青年腦梗死危險因素的相關研究》獲山西省科技進步三等獎。
劉晗睿，女，1973年出生，碩士，主治醫師，講師。目前工作於長治醫學院附屬和濟醫院神經內科。從事神經精神病學臨床、教學及科研工作10餘年，對神經內科各種常見病、多發病、疑難病及危重病都有深入的研究和豐富的臨床經驗。發表專業論文6篇，曾參與衛生部課題《國產降纖酶治療缺血性腦血管病的臨床研究》。
