概述
以祛除風寒濕邪、治療風濕痹證為主要作用的一類中藥。以祛風濕為主要功效,常用以治療風濕痹證的藥物,稱為祛風濕藥。根據其藥性或兼有作用,又分為祛風濕散寒藥、祛風濕清熱藥和祛風濕強筋骨藥。風濕痹證是風寒濕邪侵襲人體,留滯經絡、肌肉、筋骨、關節等處,閉阻氣血,繼而引起肢體疼痛、酸楚、重著、麻木、關節屈伸不利,甚至腫大變形的疾病。邪郁化熱者,還會出現關節紅腫、灼熱。據其風、寒、濕、熱邪氣的偏勝,臨床又有行(風)痹、痛(寒)痹、著(濕)痹及熱痹之分。
功用
此類藥物辛散祛風,苦燥除濕,性溫散寒,能祛除關節、經絡等處的風寒濕邪,達到舒筋、通絡、通痹止痛的目的。有的祛風濕藥還有清熱祛風,通絡止痛及補肝腎、強筋骨的作用。部分祛風濕藥兼有發汗解表,利水消腫,和中化濁,活血解毒,熄風定搐等作用。適應證
祛風濕藥多為苦溫辛散之品,故有祛風散寒除濕之功。主要用於關節疼痛,肌肉麻木,肢體重著,遇寒加重、得暖痛減的風寒痹證;有些藥物兼入肝腎,強筋壯骨,適用於風濕日久,肝腎虧虛所致的腰酸腿軟,筋骨無力,肌肉萎縮,關節強直,半身不遂等風濕重證;部分藥物祛風濕而性涼清熱,主治風濕熱邪流注於關節經絡所致的風濕熱痹,證見關節局部紅腫熱痛者。常用藥物
有獨活、威靈仙、木防己、秦艽、木瓜、蠶沙、臭梧桐、薟草、伸筋草、老鸛草、透骨草、馬錢子、八角楓、鑽地風、徐長卿、海風藤、海桐皮、尋骨風、絡石藤、雷公藤、松節、桑枝、桑寄生、五加皮、香加皮、千年健、接骨木、石南葉、白花蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇等。其中有些藥還可用治風寒表證,水腫脹滿,暑濕吐瀉,濕熱瘡毒,毒蛇咬傷,破傷風,痙攣抽搐等證。配伍套用
1、套用祛風濕藥須注意因證選藥,首先應根據痹證的邪氣輕重、病程新久及邪正勝衰等不同情況,選擇相宜的祛風濕藥,並作適當配伍。2、如風邪偏盛,遊走疼痛的行(風)痹,宜用祛風力強的祛風濕藥,並配伍祛風止痛藥,痹證初起而有表邪者,尤應如此。
3、寒邪偏盛,疼痛較劇的痛(寒)痹,宜選用散寒力強的祛風濕藥,並配伍溫經止痛藥。
4、濕邪偏盛,酸楚重著的著(濕)痹,宜選用除濕力強的祛風濕藥,並配伍利濕藥。
5、郁久化熱,關節紅腫灼熱的熱痹,宜選用性偏寒涼的祛風濕藥,並配伍清熱藥。
6、兼有肝腎不足,筋骨痿軟者,宜選用祛風濕、健筋骨藥,並配伍必要的補虛藥。
7、痹證一般均因邪氣閉阻氣血而為病,故各型痹證均宜配伍活血化瘀之藥,以增強療效,故素有“治風先治血”的經驗。
使用注意
1、祛風濕藥(尤其是祛風濕散寒藥)性多偏燥,易傷陰血,故陰虛血虧者應慎用,必要時須配伍滋補精血之品。2、痹證日久難愈,使用湯劑十分不便,歷來祛風濕之方多作丸劑、酒劑或外用膏劑,以利患者使用;且酒的溫通血脈和助溶作用,還可增強祛除風寒濕邪及活血止痛作用,現代則有膠囊劑、片劑、口服液等多種新劑型。
3、少數有毒的祛風濕藥。應避免過量或使用過久而引起中毒反應。
現代研究
1、祛風濕藥具有不同程度的鎮痛、解熱、抑菌、消炎、抗過敏作用;部分藥還有鎮靜、催眠、抗驚厥,以及利尿、強心等作用。2、祛風濕藥對西醫診為風濕性關節炎、類風濕性關節炎、肌肉風濕痛、坐骨神經痛、腰脊勞損等病症有一定的治療作用。
3、部分藥物對高血壓、中風偏癱、破傷風、心臟病以及腸炎、痢疾等也有治療作用。