簡介
磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強。磺脲類藥品按每片劑量從小到大包括：格列美脲（伊瑞）、格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡噠）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、甲磺丁脲（D860）等等。
結構
由磺醯基和輔基組成。前者決定降糖作用，後者決定作用強度和持續時間。
適應症
磺脲類降糖藥禁忌症
對於病程較長、胰島功能幾乎完全喪失的2型糖尿病及青少年起病的1型糖尿病患者，使用該藥不但無效，而且可加重胰島功能的耗竭。發生糖尿病急性併發症，出現感染、手術等應激情況時，嚴重肝腎功能不全者，妊娠及哺乳期間，服用磺脲類藥物有嚴重不良反應，如黃疸、造血系統抑制、白細胞缺乏等情況均不宜使用該類藥物。
副作用
⑴低血糖症。這是磺脲類降糖藥最重要，也是最危險的一種副作用。理論上講，任何一種磺脲類降糖藥都有可能引起低血糖症，但實際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖症的危險性有很大區別，作用越強引起低血糖的可能性就越大。從降糖的角度來說作用強者是好藥，但從引起低血糖的角度來看，它又不那么好了。
⑵體重增加。磺脲類降糖藥使用後，胰島素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時，如不注意飲食調節和適當的運動，可能使患者的體重增加。
⑶其他問題。如消化道反應、皮膚過敏反應、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發生障礙等神經系統反應，但均不常見。
常見藥物
磺脲類降糖藥為第一代磺脲類降糖藥物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。最大劑量為每日3.0。本品現已不常使用。
格列本脲（優降糖）
為第二代磺脲類藥，在磺脲類藥物中，降糖作用較強，且價格便宜，是中長效製劑。每片劑量為2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大劑量為15mg/日，應在餐前30分鐘時服用。本品口服後90分達到高峰，半衰期約12-24小時，作用持續時間16-24h。它在肝內代謝，其代謝產物經膽汁和腎臟排出者各占50%。
優降糖引起的低血糖反應得到處理後，要繼續留觀2-3日，因本藥半衰期較長，否則有可能再次引起低血糖反應。
格列吡嗪
格列吡嗪口服吸收好，達峰時間為1-3小時，半衰期約為5小時。每片5mg，每次劑量為2.5-10mg，每日2-3次，每日最大劑量為30mg。為常用的第二代磺脲類降糖藥。
格列吡嗪控釋片-瑞易寧
瑞易寧為格列吡嗪的控釋片，每片劑量為5mg，每日一次，每日最大劑量為20mg。為中長效製劑，每日只需服藥一次，順應性好。
格列齊特（達美康）
達美康可以促進胰島素的分泌，它增加餐後胰島素分泌的第一相而不超過正常的增加其第二相，而不產生高胰島素血症。同時它還能促進胰島素受體數目，通過胰島素受體後機制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促進肌肉對葡萄糖的利用。此外，達美康恢可顯著減低血小板粘附於血管壁及減低ADP誘導的血小板互相凝聚，從而可能降低血栓的形成。達美康還可以加強血管壁的纖維蛋白溶解系統，從而可減慢微血管內皮細胞的纖維增生。
達美康是法國施維雅藥廠產品，是目前國內常用的磺脲類降糖藥物之一，為中長效製劑。
每片劑量為80mg，每日2-3次。餐前半小時時服用，最大劑量為每日320mg。開始40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服。以後可根據血糖調至每日160-320mg，分2-3次服。老人每日80mg。
達美康緩釋片
法國施維雅藥廠生產的格列齊特緩釋片，已於2004年3月在國內正式上市。這是第一個用親水性基質控制格列齊特釋放的藥物。用於2型糖尿病病人，經飲食治療後其血糖尚不能達到正常者。
達美康緩釋片每片30mg（其療效與80mg達美康的療效相同）。開始每日30mg一次，早餐時服用，最大用量為每日120mg.服藥時不可嚼服，藥片碎後會影響吸收和對活性成分的釋放。達美康緩釋片每日服藥一次，增加了患者對治療的順應性。低血糖的發生率較低，一般不影響患者的體重，本品可以單獨使用，也可與雙胍類、a糖苷酶抑制劑、胰島素聯合使用。
格列喹酮-糖適平
本品只有5%通過腎臟排出，其餘95%通過膽道經腸道排出體外，所以輕度-中度腎功能不全病人可以服用。但嚴重的腎功能不全者套用胰島素治療。
每片30mg，每日3次，最大劑量為每日180mg，飯前30分服用。作用持續時間為10-12小時。
格列美脲（亞莫利）
為磺脲類降糖藥中的中長效製劑，初始劑量為1mg，一天一次，以後可以根據血糖監測結果逐漸增加劑量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天劑量為1mg-4mg，僅少數病人每天劑量為6mg-8mg。一般一天一次頓服，建議在早餐前服用，若不吃早餐，可於第一次正餐之前即刻服用。服用時不得嚼碎。
亞莫利有每片1mg，2mg兩種片劑。
