方劑組成
附子30-200-300克，乾薑60克，炙甘草60克，高麗參10-30克（加煎濃汁兌服），山萸淨肉60-120克，生龍牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）。煎服方法
病勢緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小時1次，日放連服1-2劑；病勢危急者，開水武火急煎，隨煎隨喂，或鼻飼給藥，24小時內，不分晝夜，頻頻餵服1-3劑。方解
方劑的創製與思路：本方始創於60年代初期，經40年臨證實踐，逐漸定型。本方脫胎於《傷寒論》四逆湯類方，四逆湯合參附龍牡救逆湯及張錫純氏來復湯，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆湯為中醫強心主劑，臨床套用1700餘年，救治心衰療效卓著。心衰病人病情錯綜複雜，不但陽氣衰微，而且陰液內竭，故加人參，成為四逆加人參湯，大補元氣，滋陰和陽，益氣生津，使本方更臻完善。但用於救治心衰垂危重症仍然生死參半。細審其因，不外兩點：
第一，歷代用傷寒方，劑量過輕，主藥附子，僅10克左右。考《傷寒論》四逆湯原方，用生附子1枚，按考古已定有論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合今之20克，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上，則傷寒論原方每劑所用附子相當於現代制附子40-60克，而歷代用四逆湯僅原方的四分之一至六分之一。以這樣的輕量，要救生死於頃刻，誠然難矣！
其二，之所以不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性。古今本草，已有定論，附子有大毒。但附子為強心主將，其毒性正是其起死回生藥效之所在。當心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡，繫於一髮之際，陽回則生，陽去則死。非破格重用附子純陽之品，大辛大熱之性，雷霆萬均之力，不能斬關奪門，破陰回陽，挽救垂絕之生命。
生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症導致循環衰竭)，症見冷汗淋漓，四肢冰冷，面色咣白或萎黃、灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開目閉，二便失禁，神識昏迷，氣息奄奄，脈象沉微遲弱，一分鐘50次以上，或散亂如絲，雀啄屋漏，或脈如潮湧壺沸，數急無倫，一分鐘120～240次以上，以及古代醫籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕症和七怪脈絕脈等必死之症、現代醫學放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時起死回生，3小時脫離險境，一晝夜轉危為安。
按現代藥理實驗研究，附子武火急煎1小時內，正是其毒分解的高峰。由此悟出，對垂死的心衰病人而言，附子的劇毒正是救命的仙丹。我一生所用附子超過五噸之數，經治病人在萬例以上，垂死病人有24小時用附子500克以上者，從無一例中毒。本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。傷寒四逆湯原方，炙甘草是生附子的兩倍，足證仲景當時已充分認識到附子的毒性與解毒的措施。
甘草既能解附子的劇毒，蜜炙之後，又具扶正作用（現代藥理實驗研究，炙甘草有類激素作用，而無激素之弊）。而在破格重用附子100克以上時，炙甘草60克已足以監製附子的毒性，不必多慮。經這樣的改進之後，重症病人的治癒率可達十全。而垂死病人救活率，僅可達十之六、七。由於個人學識淺薄，思路狹窄，只見局部，不見整體，但著眼於“心衰”一端，而忽視了垂死病人全身衰竭的全局——五臟六腑陰陽氣血的散失，故本方的治癒率停滯在生死參半的水平，約10年之久，後讀近賢張錫純氏《醫學衷中參西錄》，張氏為我國近代中西醫結合的先驅者。他在書中創立“來復湯”一方（山萸肉60克，生龍牡粉各30克，生杭芍18克，野台參12克，炙甘草6克）可補四逆湯之不足。其論云：……寒溫外感諸症，大病瘥後不能自復（陰陽氣血脫失過甚，全身功能衰竭狀態）寒熱往來，虛汗淋漓（大汗亡陽，氣血將脫）……目睛上竄，勢危欲脫（腦危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衷竭，氣脫於上）或怔忡（早搏心室纖顫，心跳驟停之先兆）；或氣虛不足以息（呼吸衰竭）。諸症只見一端，即宜急服。
張氏認為，“凡人元氣之脫，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風必先動。肝風動，即元氣欲脫之兆也。”（古人論肝，皆與高級神經活動相關，亦即現代腦危象出現前兆，為全身功能衰竭之最後轉歸）張氏盛讚，“萸肉救脫之功，較參、術、芪更佳。蓋萸肉之性，不獨補肝也。凡人身陰陽氣不固將散者，皆能斂之”，故“山萸肉為救脫第一要藥”。余師其意，於破格人參四逆湯中重加山萸肉，生龍牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心湯方。方中山萸肉一味，“大能收斂元氣，固澀滑脫，收澀之中，兼條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣。”（此點極為重要，為古今諸家本草未曾發現的特殊功效，可適應一切心衰病人，虛中夾實的特徵，對冠心病尤為重要。）用之，可助附子固守已復之陽，挽五臟氣血之脫失，而龍牡二藥，為固腎攝精，收斂元氣要藥；活磁石吸納下降，維繫陰陽。麝香，急救醒神要藥，開中有補。對一切腦危象（痰厥昏迷）有斬關奪門、辟穢開竅之功。
《中藥大辭典》載：“現代藥理實驗研究證實，小量麝香對中樞神經系統、呼吸、循環系統均有興奮作用。對心衰、呼吸衰竭，血壓下降，冠心病心絞痛發作，均有可靠療效。”破格救心湯增強了古代四逆湯類方回陽救逆的功效。破格重用附子、山萸肉，使本方發生質變。麝香、龍牡、磁石的增入更使本方具備了扶正固脫，活血化瘀，開竅醒腦，復甦高級神經功能，救治呼吸、循環衰竭，糾正全身衰竭狀態，確有起死回生的神奇功效。
本方功效與主治，本方可挽垂絕之陽，救暴脫之陰。凡內外婦兒各科危重急症，或大吐大瀉，或吐衄便血，婦女血崩，或外感寒溫，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡……導至陰竭陽亡，元氣暴脫，心氣暴脫，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症導致循環衰竭）。症見冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晄白或萎黃，灰敗，唇、舌、指甲青紫。口鼻氣冷，喘息抬肩，口開目閉，二便失禁，神識昏糊，氣息奄奄。脈象沉微遲弱，一分鐘50次以下；或散亂如絲，以及古代醫籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕症，七怪脈絕脈等必死之症；現代醫學放棄搶救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時起死回生，3小時脫離險境，一晝夜轉危為安。
臨床套用
套用本方，要嚴格遵循中醫學辯證論治法則，膽大心細，謹守病機，準確判斷病勢。脈證合參，諸證若見一端，即宜急服。凡亡陽竭陰之端倪初露，隱性心衰的典型症狀出現（如動則喘急，胸悶、常於睡中憋醒，畏寒肢冷，時時思睡，夜尿頻多，及無痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等），急投本方平劑；亡陽竭陰之格局已成，急投本方中劑；垂死狀態，急投本方大劑。服藥方法，急症急治，不分晝夜，按時連服，以保證血液濃度，有效挽救病人生命。重症要24小時連服3劑。1、肺心病心衰，呼吸衰竭合併腦危象
靈石教育局幹部閆祖亮，男60歲，95年3月24日凌晨4時病危邀診，診見患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌色青紫，頭汗如油，痰聲漉漉，口鼻氣冷，手冷過肘，足冷過膝，雙下肢爛腫如泥，二便失禁，測不到血壓，氣息奄奄。詢知患阻阻塞性肺氣腫、肺心病代償期已達10年。
本次發病一周，縣醫院搶救六日，病危出院，準備後事。昨夜子時，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。縣醫院內科診為“肺心病心衰，呼吸衰竭合併腦危象”，已屬彌留之際。切脈散亂，如雀啄屋漏，移時一動，前人謂，凡病情危重寸口難憑，乃按其下三部趺陽、大溪、太沖三脈，尚屬細弱可辨。此症子時瀕危未死。子時後陰極陽生，已有一線生機。至凌晨4時，十二經營衛運行肺經當令，本經自旺。病情既未惡化，便是生機未絕。遂投破格救心湯大劑，以挽垂絕之陽而固脫。加三生飲豁痰，麝香芳香辟穢開竅醒腦而救呼吸衰竭。附子150克，乾薑、炙甘草各60克，高麗參30克，生龍牡、粗活磁石粉各30克，麝香0.5克(分沖)，鮮生薑30克，大棗10枚，薑汁1小盅（兌入）。病情危急，上藥加開水3斤，武火急煎，隨煎隨灌。不分晝夜。
95年3月25日6日二診：得悉於半日一夜內服完上方1劑。子時過後汗斂喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰敗轉為萎黃，紫疳為退，痰鳴大減，呼之可睜眼。神識仍未清。六脈遲細弱代48次/分，已無雀啄、屋漏之象，回生有望。囑原方附子加足200克，余藥不變，日夜連服3劑。
95年3月26日三診：患者已醒，唯氣息微弱，聲如蚊蚋，四肢回溫，可以平臥，知飢索食。脈沉遲細58/分，已無代象。多年來喉間痰嗚消失。其妻告知，昨夜尿濕大半張床褥，腿已不腫。正是大劑量附子破陰回陽之效。真陽一旺，陰霾自消，病已脫險，元氣未復。續給原方3劑，去生半夏、生南星、菖蒲、麝香，附子減為 150克。加腎四味（枸杞子、菟絲子、鹽故紙、仙靈脾、胡桃肉）各30克，溫養肝腎精氣以固脫，每日1劑，煎分3次服。
95年3月30日四診：諸症均退，食納漸佳，已能拄杖散步，計前後四診，歷時5天，共用附子2斤2兩，山萸2斤半，九死一生垂危大症，終於得救。方中生半夏為降逆化痰要藥，用時以溫水淘洗三次，加等量鮮生薑佐之，既解其毒，又加強療效，頗有妙用。
2、肺心病心衰合併腦危象急腎功衰竭
靈石藥材公司王桂梅之母，62歲，79年2月4日，縣醫院診為“肺心病心衰並發腦危象，急性腎功衰竭”，病危出院，準備後事。診見患者深昏迷，痰聲拽鋸，頸脈動甚，腹腫如腫如鼓，臍凸胸平，下肢爛腫如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚膩。六脈散亂。摸其下三部則沉實有力。詢知患痰喘31年，此次因外感風寒。此發暴喘。往院7日，始終無汗，已2日無尿。嘴唇青紫，心衰之端倪已露。寒飲久伏於三部，太溪根脈微弱可辯，是為一線生機。遂投大劑破格救心湯，重用附子200克，加沉香粉3克沖，油桂3克沖，雲苓、澤瀉各30克，以納氣歸腎，利水消腫。武火急煎，邊煎邊灌。10時許開始服藥，一刻鐘後陽回厥退，汗斂喘定。11時30分，知飢索食，心率100次/分，脫險。原方再取8劑，3小時1次，晝夜連服。24日下午4時，水腫消退，心率82次/分，已能拄杖出遊。計前後31小時，服附子1斤10兩，山萸肉1斤弱，古今目為必死之症，竟獲治癒。
3、冠心病心絞痛發作或急性心梗，屬中醫學真心痛範疇，內經有“朝發夕死”的記述。病勢兇險，危在頃刻，當分秒必爭，針藥並施。先沖服麝香0.5克，冰片0.05克，含化速效救心丸5料，蘇合香丸2料。放寬針重刺素髎，左中沖，於左內關行提插捻轉，約5分鐘，痛止。為辯證施救贏得寶貴的時間。
普治靈石農牧局長查富寶，60歲，82年正月初六急診，經縣醫院心電圖確診為冠心病月余。14時心絞痛發作，含化硝酸甘油片，可緩解半小時，不以為意。18時許，絞痛再發，含劑及硝酸甘油吸入無效。內科會診擬診急性心梗，建議急送省立醫院搶救，因時間緊迫尋車不易，乃邀余診視。見患者面青慘，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脈大無倫120次/分，舌邊青瘀，舌苔灰膩厚，急與上法針藥並施，約10分鐘痛止，患者高年，腎陽久虧於下，春節勞倦內傷，又過食肥甘，致痰濁瘀血，阻塞胸膈，真心痛重症，且亡陽厥脫諸症畢見。速投破格救心湯大劑變方：附子150克，高麗參、五靈脂各15克，瓜萎30克（酒泡），薤白15克，丹參45克，檀降香、砂仁各10克，山萸肉90克，生龍牡、活磁石，鬱金、桂枝尖、桃仁、靈脂、細辛各15克，萊菔子30克（生炒各半），炙草60克，麝香0.5克，三七粉10克（分沖），2劑。上方以參附龍牡磁石山萸肉救陽斂陰固脫，紅參靈脂同用，益氣化瘀，融解血凝。瓜萎薤白白酒湯合萊菔子，開胸滌痰，消食降胃；丹參飲合鬱金桃仁三七麝香，辟穢開竅，化瘀通絡，細辛散寒定痛，桂枝引諸藥直達心宮。加冷水2000毫升，文火煎煮取600毫升，3次分服，2小時1次，晝夜連服。余守護病榻，20時10分，服第一次藥後一刻鐘汗斂喘定，四肢回溫，安然入睡。至正月初七上午6時，10小時內共服藥2劑，用附子300克，諸症均退，舌上瘀斑退淨。為疏培元固本散一料治本（三七，琥珀，高麗參，胎盤，藏紅花，黃毛茸等），追訪18年未發。
余以上法加減進退，治心絞痛百餘例，心梗及後遺症12例均愈。其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散一料（約百日之量），後經多次CT複查，無異常發現。說明培元固本散有活血化瘀，推陳致新修復重要臟器創傷的殊效。
4、冠心病心衰並發頻發室性早搏，纖顫休克
中央七二五台家屬王桂梅，45歲，98年11月27日，急性休克，昏迷不醒，局醫院內科診為“冠心病心衰並發頻發室性早搏及纖顫”，經搶救1小時，病情無改善，其婿電話向余徵詢治法。詢知患者心跳248次/分，心區劇痛，大汗不止而喘。症情兇險。遂電告破格救心湯大劑急煎令服，約2小時後余趕赴醫院，至則患者已服藥300毫升而脫險，汗斂喘定，神識清朗。唯脈促134次/分，尿多不渴，舌紅少苔，腰困如折。乃囑原方加麥冬五味子各15克，以救陰，當日再進2劑，次日下午，早搏消失，84次/分而出院，令改服本方平劑3劑。每日1劑，以資鞏固。追訪一年未發。
5、肺系諸疾而見心衰，氣喘不能接續，為久病及腎，陽衰不能納氣，投本方平劑，另加胡桃肉六枚（合為人參胡桃湯）蛤蚧尾一對，沉香粉3克，與高麗參共研細粉，分次吞服，納氣歸腎，立解其危。
6、鼻衄，大出血不止，有日夜達半臉盆者，面赤如醉，脈如波濤洶湧，重按則無，此屬陰虛於下，龍雷之火上奔無制，合引火湯（生地90克，鹽巴戟天、麥冬各30克，雲苓15克，五味子6克，油桂2克，米丸先吞），以滋配陽，引火歸原，一服立止。突變四肢厥冷，大汗淋漓，面如白紙，氣息奄奄，此為氣隨血脫，陰損及陽。脾腎陽衰，不能統攝血液。速投本方平劑，龍牡煅用，山萸肉加至120克，乾薑改姜炭、三仙炭各10克，合拙擬“三畏湯”（人參、靈脂、油桂、赤石脂、公丁香、鬱金）為治。
7、各類潰瘍大便瀉血。服6劑後血色素上升至9克。日可進食斤許，出入已如常人，開始上半日班，乃搶收加味培元固本散1料，以拔除病根（三七，鳳凰衣，煅牡力，大貝，內金，魚鏢，珍珠，琥珀，高麗參，鹿茸，血竭，全胎盤，蛤蚧）。月余後赴康復醫院複查，潰瘍全愈，追訪30年健康逾於病前，此法治癒各類潰瘍重症在300例以上。
8、又治靈石鐵廠家屬王季蛾，42歲，73年9月10日中午，突然暴崩，出血一大便盆，休克2小時許，面如白紙，加肢冰冷，氣息奄奄，六脈具無，下三部太溪脈似有似無，廠醫注射止血強心劑無效。遂從血脫亡陽立法，以大劑破格救心湯合當歸補血湯，重用姜炭50克，本人頭髮制炭6克沖，下午2時50分，開水武火急煎，邊煎邊灌，邊以大艾柱炙神闕，3時30分血止，厥回脈漸出，黃昏時開說話，凌晨1時索食藕粉、蛋糕，脫險，後以大劑當歸補血湯加紅參、山萸肉、龍眼肉，腎四味，龜鹿二膠連服7劑，始能起床，服增損培元固本散40日始康復。
9、上列各症，若兼見腰困如折，為腎虛精怯，根基不固，緩解之後，必多波折。宜加腎四味（枸杞子、菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾）各15-30克，核桃6枚打，以溫養肝腎。虛餒過甚者，酌加小量培元固本散1-2月，以培補先天，修復受損臟器，重建人體免疫力以求根治。
10、一切沉寒痼冷諸症危重階段，尤以風心病心衰階段多見。病人常覺有冷氣從臍下沿腹正中線向上攻沖奔迫，陣陣發作，沖至咽喉大汗淋漓，人即昏厥，類似《金匱》描述之“奔豚氣”。乃陰陽不相維繫，陽從上脫危證之一，急投本方平劑加紫石英30克，油桂粉、沉香粉各3克沖，直入肝腎，破沉寒痼冷，安鎮沖脈，下咽立效。
