名詞解釋
瞼內結石病胞瞼內面生有細小的顆粒，色黃白，狀如碎米，質堅硬如石，故名瞼內結石。相當於西醫學之瞼結膜結石。
與西醫病名的關係
瞼內結石相當於西醫學的瞼結膜結石。
病因
風邪客於脾經，壅於胞瞼，郁久化熱，津液受灼，壅阻瞼內。
病機
邪客於脾經，留於胞瞼，郁久化熱，灼爍津液生痰，瘀阻於瞼內面，積久變為結石。單純瞼內結石少見，通常患有椒瘡、赤絲亂脈等慢性眼病者容易罹患。
診查要點
診斷依據
1、輕症無自覺症狀。如已突出者，則磨擦眼珠，如異物入目，一般沙澀難忍，流淚，甚則眼珠疼痛。
2、翻轉眼瞼，可見臉內表面有數目不等、大小不一的黃白色顆粒，散在或簇生，周圍稍呈紅色。其顆粒可隱於瞼內，或突出於外，觸之堅硬，以上瞼多見。
病證鑑別
粟瘡：顆粒為紅色，質地軟，累累成片，多有刺癢眵淚。
相關檢查
眼部檢查：翻轉胞瞼，見瞼內面有一個或多個黃白色狀如碎米的小顆粒，或隱於內，或突出於外，觸之堅硬如石，其周圍略顯紅赤。石樣顆粒多者，日久可致白睛紅赤、黑睛生翳等變症。
辯證論治
辯證要點
本症早期，結石隱伏於瞼內，一般無自覺症狀，無須治療。
若漸長突起，則隱磨睛珠，自覺澀痛、流淚、羞明。此時可先用針挑法剔除之，或用海螵蛸棒摩擦夷平。後服清心脾鬱熱之劑，如內疏黃連湯加減。
若並發於椒瘡、赤絲亂脈等，當於挑撥之後，治療其原發病。
治療原則
本症早期，結石隱伏於瞼內，一般無自覺症狀，無須治療。若並發於椒瘡、赤絲亂脈等，當於挑撥之後，治療其原發病。
證治分類
脾經風熱
症狀：自覺澀痛，流淚，羞明，瞼內面有一個或多個黃白色狀如粟米的小顆粒，觸之堅硬如石，其周圍略顯紅赤，或有白睛紅赤等。
治法：清瀉脾經風熱
方藥：內疏黃連湯加減。
常用藥：山梔子、連翹、薄荷、甘草、黃芩、黃連、桔梗、大黃、當歸、白芍、木香、檳榔。
其他療法
1、滴眼藥水：0.5%熊膽眼藥水點眼，每日4-6次，或選用抗生素眼藥水點眼。
2、針挑法：若瞼內結石突出於外，摩擦眼珠者，可點0.5%地卡因溶液表面麻醉後，用注射針頭將其剔除，術後選用抗生素眼藥水或眼藥膏滴眼。
轉歸預後
一般預後良好。
預防調護
本病多在椒瘡、赤絲亂脈等眼病的基礎上並發，故及時治療上述眼病是預防本病的關鍵。若已發病者，隱於瞼內無自覺症狀時，不宜強行剔除。已突出表面者，應及時剔除，不宜揉搓患眼，以免擦傷黑睛。
文獻摘要
1、《醫方類聚·龍樹菩薩眼論》：“若眼忽單淚出者，澀痛者，赤如眯著者，名粟子疾。後上瞼生白子如粟粒，極硬，沙之然也。可翻眼皮，起針撥去粟子、惡血，服冷藥即差。”
2、《秘傳眼科龍木論·瞼生風粟外障》曰：“澀痛多淚出，真如米隱睛，翻看上下瞼，粟子只頻生，赤白非言定，針撥更似冰，直須瘀血盡，涼藥必能征。”
