眼輪匝肌麻痹

眼輪匝肌麻痹（paralysis of orbicularis palpebrarum），是以眼瞼閉合不全為特徵，同時伴有瞼裂變大、溢淚及角膜反射障礙的眼部疾病。主要是由面神經麻痹引起，單獨的肌源性眼輪匝肌麻痹極罕見，僅偶爾見於肌肉營養變性或重症肌無力患者。

病因

可由核性及核下性面神經麻痹所致。也可見於腦幹、小腦腦橋、面神經管及莖乳孔外等處的各種病變。另外，腦外傷、顳骨骨折、腫瘤、梅毒等也可引起本病。

臨床表現

1.眼瞼閉合不全
若試圖用力閉眼時，只見眼球轉至上方和外側，即眼瞼不閉。嚴重者上下眼瞼完全不能閉合，瞼裂變大，形成所謂“兔眼”。長期不能閉眼，可引起暴露性角膜炎。
2.泌淚障礙
眼輪匝肌麻痹後眼瞼不能閉合，下瞼鬆弛外翻，淚液不能進入淚小管和引流入鼻腔，因而外流。另外，角膜長期暴露受到刺激，亦可致淚液分泌增加而溢淚。
3.瞼裂變大
眼輪匝肌麻痹後，提上瞼肌的張力失去對抗，致病側瞼裂大於健側。
4.反射改變
系角膜反射的運動纖維受損，刺激角膜病側眼不能瞬目，健側正常。
本病一般在急性發作3周后即可恢復，但有時也遺留永久性眼輪匝肌麻痹。

檢查

神經科專科檢查。

診斷

根據病史、臨床表現、體徵及神經科專科檢查可協助診斷。

治療

1.去除原發病，針對病因治療。
2.為保護角膜及減少溢淚，可做上下瞼緣粘連術，使瞼裂變小。
3.睡眠時可用眼膏外塗，保護眼球。
4.並發角膜炎或繼發感染時，可補充抗生素及選用合適的抗生素進行治療。