直腸灌注

中藥直腸給藥法，源自《傷寒》蜜煎導法，經後世不斷發展和完善，尤其是近代中西醫結合工作者將腸胃動力學、藥代動力學等已由於其具有高效、安全、方便、生物利用度高等特點，廣泛地套用於臨床。手術尤其是腹部手術導致的胃腸道麻痹，是外科臨床的常見問題，文獻報導，這種抑制可長達72h甚至更長，病人會出現腹脹、便秘等一系列症狀，甚至導致腸梗阻。中醫理淪認為這是由於陽明氣機郁滯以至藏而不瀉，通降傳化失司。針對這一情況和李乃卿教授經驗，以通腑湯直腸灌注治療術後的胃腸道運動功能障礙，取得了很好的療效，並推廣用於治療以胃腸功能紊亂為主要表現的諸如腸梗阻，闌尾炎，膽囊炎等多種急慢性外科疾病。本研究即是在此基礎上，通過探討通腑湯直腸灌注對家兔腸道運動功能的影響及初步探討通腑湯作用機制，為通腑湯進一步推廣和套用尋求理論依據。實驗為三個部分通過手術造瘺，以炭末為標記物，觀察通腑湯直腸灌注對家兔小腸及結推進作用的影響。結果：(1)直腸組、口服組、開塞露組三者均可增高小腸與結腸推進比；(2)對小腸作用：直腸>口服組(P開塞露組(P0．05)；(2)用放免法觀察通腑湯直腸注對血漿胃動素含量的影響。結果：90min、時間直腸組和口服組血漿胃動素含量均明顯升高(分別為P0．05)，並呈一定的量效依賴關係，兩者均可一定程度地增加腸管張力(P<0．05)。通腑湯促進腸管運動與乙醯膽鹼有一定協同作用，並可被阿托品所阻斷。