發病原因
1.先天性疾病:如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。2.外傷:顱腦產傷是嬰兒期症狀性癲癇的常見原因。挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化,日後成為癲癇灶。成人閉合性腦外傷後約有5%發生癲癇;重症及開 性腦外傷發生癲癇的更多,可達30%左右。
3.感染:在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發作,痊癒後形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲,如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。
4.中毒:鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合徵、急進性腎炎、尿毒症等,均可引起癲癇發作。
5.顱內腫瘤:30歲以後發生癲癇的病人,除腦外傷外,腦腫瘤是常見原因,尤其是緩慢生長的膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。
6.腦血管病:除血管畸形產生癲癇發作時年齡較輕外,腦血管病癲癇多見於中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病後1年左右開始發生癲癇的約有5%。
7.營養代謝疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏症等均可引起癲癇發作。
8.變性疾病:如結節性硬化症、老年性痴呆症等也常見有癲癇發作。
9.高熱驚厥:兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫,日後形成癲癇灶而致病。
鑑別診斷
結核性腦膜炎是小兒結核病中最重要的一種類型,一般多在原髮結核感染後3個月一1年內發病,多見於1~3歲的小兒。結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周,是小兒結核病死亡的最重要原因。在抗結核藥物問世以前,其死亡率幾乎高達100%。我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來,本病的發病率較過去明顯下降,預後有很大改善,若早期診斷和早期合理治療,大多數病例可獲痊癒。但如診斷不及時、治療不洽當,其死亡率及後遺症的發生率仍然較高。因此,早期診斷及合理治療是改善本病預後的關鍵。癲病患者所伴發的精神障礙可發生在癲癇發作前、發作時和發作後,亦可在發作間歇期內呈現持續性的精神障礙。
臨床表現
1.四肢軟弱無力,軟癱,腱反射遲鈍或消失,嚴重者出現呼吸困難。
2.神志淡漠,目光呆滯,嗜睡,神志不清。
3.噁心,嘔吐,腹脹,腸麻痹。
4.心悸,心律失常。