適應症
直腸黏膜脫垂。
術前準備
同肛門環縮術。術前2~3小時用肥皂水灌腸。 麻醉編輯本段肛麻或鞍麻。
手術步驟
1.體位 截石位。
2.鉗夾黏膜 在7點處,用長18cm的直止血鉗縱行夾住齒線上方1.5cm以上的直腸黏膜4~5cm長,並使其翻出肛門以外。
3.注枯痔液 在被鉗夾的黏膜下層注射枯痔液,至膨脹為度。
4.夾癟黏膜瓣 用另一止血鉗壓榨注射枯痔液後的黏膜瓣,將枯痔液擠出,使黏膜乾癟。
5.縫扎基底部 在黏膜瓣基底部,止血鉗以下,全長的1/3和2/3處分別作貫穿縫合,兩針之間作褥式縫合,暫不結紮。待全部縫合後,邊去除止血鉗邊結紮縫線。依上法於11點、3點處作同樣的瘢痕柱。
6.包紮 術後在肛管內放置止痛栓1條,外敷紗布。
有人對瘢痕支持固定術進行了改良,其要點為:按前述同樣方法夾鉗,再以7號絲線在鉗下方貫穿縫扎。要邊松鉗,邊結紮,使其遠端黏膜失去血供慢慢脫落,基部肉芽、瘢痕逐漸生成。此法簡單易行,效果良好。
術中注意事項
1.用止血鉗鉗夾黏膜時,勿夾住肌層。
2.枯痔液勿注入肌層。
術後處理
術後臥床休息,給予少渣飲食,並口服鴉片酊0.5ml,每日3次,保持便秘2日。適當套用抗生素或磺胺類藥物控制感染。