痰熱腑實證是急性腦梗塞常見的中醫證型。
病機
其主要病機為痰熱壅結、腑氣不通、毒邪內生、氣血逆亂，痹阻經脈。
簡介
痰熱腑實證基本出現在中風病急性期，以證類劃分多歸中經證，若痰熱壅盛，風動不止，救治不及時，痰熱化風，風痰上擾，由中經證向中腑證轉化。若痰熱漸去，腑氣轉通，或轉為風痰瘀血痹阻脈絡證，或漸顯氣虛之象，濁邪漸去，本虛之象已顯，病情趨於平穩。部分亦可見於中腑證，若風象漸熄，僅見痰熱內阻，腑氣不通，則病情不再加重。若中腑證風動不止，痰熱化火，風火相煽，風火擾竅，證類由中腑向中髒轉化，病勢兇險，病情危重。
痰熱腑實證是中風病重要階段出現的重要證候。在中風病急性期，只要出現痰熱腑實證，治療要點即應重在通腑化痰。痰熱漸化，腑氣得通，濁邪下行，無上逆擾閉清竅之慮。胃氣得降，脾氣得升，中焦轉輸順暢，氣機運化有度，有助於中風病人臟腑功能、經脈氣血運行的恢復，使諸症得減。
症狀
主症：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失。
次症：頭痛目眩，咯痰或痰多，腹脹便乾便秘，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。
治療
根據病機及其臨床表現特點，許多醫者認為中醫治療立法應以清熱化痰、通腑泄熱、排毒為主，輔以活血化瘀通絡治療腦梗塞。陳國華運用黃角顆粒治療急性腦梗塞痰熱腑實證120例，和對照組相比較，在改善患者面癱、言語、上下肢肌力、呃逆、便秘等症狀均有顯著性差異(P<0.05)，認為黃角顆粒通過通腑瀉熱，使濁氣下降，清氣得升具有醒神開竅、祛瘀活絡、鎮靜安神等功效。蘇毅強等運用加味星蔞承氣湯治療急性腦梗塞痰熱腑實證60例，發現加味星蔞承氣湯能有效改善痰熱腑實證型急性腦梗塞患者的神經功能、日常生活活動能力及血液流變學等指標，其作用優於單純西醫常規治療。張倫忠等運用豁痰開竅、清熱熄風、通腑逐瘀功效的中風2號膠囊治療急性腦梗塞126例取得了滿意療效。凌方明等運用祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗塞60例，總有效率90%。
