一、痔痛寧氣霧劑綜述
痔痛寧氣霧劑是在我國古代傳統秘方基礎上，經四十餘年的探索研究，由黑龍江省中醫研究院與黑龍江省福樂康藥業有限公司共同合作，採用上等純天然藥材，經科學配方，精煉提取加工而成，可直達病變部位，具有療效快，作用維持時間長，治標治本，使用攜帶方便，無污染，無任何毒副作用等特點。
【處 方】 紫荊皮、石菖蒲
【適 應 症】 活血消腫，解毒止痛。用於氣血瘀滯，濕熱下注所致的炎性外痔，肛門腫痛，肛周瘙癢，潰瘍性肛裂。
【用法用量】 將蓋拿開，搖動藥液使其均勻，倒置瓶身，將噴霧口對準肛門患處撳壓閥門噴射即可，用後將帽蓋蓋回並保持清潔。每日3-5次或依病情酌定。
【注意事項】 1.外用藥不可內服
2.本品為受壓容器避免高溫和撞擊，即使用完後也不要打開鋁氣霧罐以防意外發生。
【藥理作用】 現代藥理學研究，本組方君藥為紫荊皮、白芷，紫荊皮含有蛇麻脂酸、葡萄糖沒食子鞣甙、訶子酸、沒食子酸和鞣質等，對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、綠膿桿菌和費氏桿菌、變形桿菌和大腸桿菌均有體外抗菌作用；白芷含有揮髮油、白芷素、白當歸素等，對綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等有抗菌作用，同時對奧杜盎司小芽孢癬菌及致病真菌有抑制作用。赤芍含有芍藥苷、揮髮油等可行瘀、止痛、涼血、消腫，可抗炎、抗潰瘍、鎮痛，並有抑制葡萄球菌、綠膿桿菌的作用。獨活含有當歸醇、當歸素、棕櫚酸、東莨菪素等有效成分，中醫認為“痔瘡、肛裂、肛門騷癢等疾病為寒濕之所襲擊，血氣壅而不行，故其痛愈甚，獨活之苦甘、辛溫，能避風寒，邪散則肌表安和，氣血流通，故其痛自止也”。細辛含有揮髮油，N異丁基十二碳四稀胺及消鏇去甲烏藥鹼，藥理分析具有鎮痛解痙、局部麻醉、抗炎抗菌作用。本組方加入細辛用其止痛消炎、又配以冰片功在消腫。
【毒 理 學】 痔痛寧氣霧劑家兔皮膚局部用藥及直腸黏膜局部用藥期及觀察期，未觀察到紅斑、丘疹、水腫等局部刺激症狀，亦未觀察到皮疹、紫紺、呼吸困難、體溫升高等皮膚及全身過敏現象。肛門直腸黏膜，經病理組織學檢查也未觀察到有意義的毒性病理改變。按照衛生部新藥審批辦法的分級評分標準，該藥物的分值＜0.5，痔痛寧氣霧劑是一種安全的製劑。
【產品特點】 1.可直達病灶：氣霧劑可直接噴灑至患病部位，尤其肛門系列疾病，因其肛門括約肌的固有特點，只有在排便時舒張，正常狀態下，肛門括約肌收縮，將肛門周圍的疾病病灶覆蓋，很多藥物無法至病灶。而痔痛寧氣霧劑可直接到達患病部位，並能滲透表皮，達到直接殺菌的效果，使之療效確切。
2.使用攜帶方便，無污染：痔痛寧氣霧劑含有一定量的乙醇，並通過氟利昂帶至患病部位，氟利昂沸點較低，一旦接觸患病部位，氟利昂即變為氣體，僅藥物殘留至患病部位，從而不會污染貼身衣物。
二、肛周疾病知識介紹
1.痔瘡
痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。多見於經常站立者和久坐者。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反覆升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由於盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。
痔瘡按其位置分為內痔、外痔和混合痔：
內痔發生在肛管齒狀線以上，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要症狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納，還有大便困難、便後擦不乾淨、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上黏膜呈結節狀隆起；二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便後可自行還納；三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脫出，並需用手還納。
外痔位於齒線以下，以疼痛、腫塊為主要症狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，並有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。
混合痔兼有內外痔雙重特徵，臨床以直腸黏膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反覆感染為主要症狀。
嵌頓痔
脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積不斷增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛、無法送回肛門內，稱為嵌頓痔。痔核嵌頓後會出現不同程度的感染。患者出現里急後重、肛門墜脹明顯等症狀，此時感染多局限在肛門局部，如果治療不當，容易引起感染擴散，引起黏膜下、肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的細菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未使用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肝膿腫。
2. 肛門騷癢
肛門瘙癢是一種常見的局部瘙癢症。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢症。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限於肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。多發生在20～40歲，20歲以下的青年較少，很少發生於兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢症。局限於肛門局部的瘙癢症多與肛門及直腸疾病有關或繼發於肛門直腸疾病。局部炎症充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥塗敷，雖可一時緩解瘙癢症，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環，使局部症狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。見於兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。
早期表現：肛門瘙癢症的臨床表現為只在肛門的一側或小塊地方感覺不適或輕度瘙癢，逐漸瘙癢加重，長期不愈，則會蔓延到陰囊或陰唇，特別是在會陰部的前後縫裡癢的最重；
中期表現：夜晚則會加重，如蟲爬蟻行感，或如蚊蟲叮咬、火烤狀，令人難以入眠；精神緊張、飲食、飲酒或吃海味食品可引起瘙癢發作，每次數分鐘或數小時，有的則常癢不停；
嚴重表現：瘙癢時輕時重，無定時，抓搔後可使局部皮膚出血、糜爛、刺痛;久而久之可引起神經衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不著。
3.肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發於青壯年，兒童也可發生，老年人較少。按我國臨床觀察，男性比女性多見。肛裂常發生於肛門後、前正中，以肛門後部居多，在兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層。裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。早期及時治療可以痊癒。
中醫學認為，肛裂是由於大便秘結、排便太過吃力引起肛門皮膚裂損，反覆感染邪毒致局部肛管氣血運行不暢，創口失去營養所致。
肛裂是一種獨立的疾病，它不同於人體其他部位的潰瘍。它有特殊的臨床表現，即①劇痛、②好發於肛後中線、③低癒合率、④缺乏肉芽組織、⑤裂口皮膚不生長、⑥肛管高壓、⑦常伴發肛乳頭肥大和哨兵痔。
肛裂病變的四個階段
(1)初發期：由以上各種因素引起的肛裂，初起肛管皮膚淺表損傷，或呈表淺性潰瘍，創口周圍組織基本正常。
(2)潰瘍形成期：創口有不良肉芽增生.創底見有環狀纖維，創緣皮膚增生。
(3)慢性潰瘍期：創口陳舊性潰瘍，刨底可見內括約肌。
(4)慢性潰瘍合併其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎上有潛行性肛瘺等、慢性肛裂常合併以下病理改變。
①肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連，炎性擴散，常引起肛竇炎，最後形成肛乳頭肥大。
②肛竇炎：由肛竇感染擴散，肛管皮下形成小膿腫，破潰生成潰瘍。先有肛裂，後引起肛竇炎。
③梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經過感染.形成潰瘍。
④肛門梳硬結：即櫛膜：嗜厚和變硬，形成梳狀硬結，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的舒張，影響潰瘍的癒合。
⑤潛性瘺管：肛竇基底常見有瘺管於潰瘍相通，是因為肛竇感染化膿，形成小膿腫破潰所致。
⑥裂痔：裂口下端皮膚因炎症改變，淺部靜脈及淋巴回流受阻，引起水腫，組織增生。
4.肛瘺
肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在癒合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易癒合，日久後腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。中醫稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“髒毒”等，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發於20—40歲男性。肛瘺一般由原發性內口、瘺臂和繼發性外口組成。內口大多位於齒線附近，多為一個，外口位於肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。
臨床症狀
①流膿是主要症狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性癒合，瘺管內膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發熱，以後封閉的瘺口破潰，症狀方始消失。
肛瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要症狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位於括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由於分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。當外口癒合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發熱、寒顫、乏力等全身感染症狀，膿腫穿破或切開引流後．症狀緩解。上述症狀的反覆發作是瘺管的臨床特點。
②疼痛 瘺管通暢無炎症時常不感疼痛，只感覺局部發脹和不適，行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時，可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。
③瘙癢 由於膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。
④排便不暢 複雜性肛瘺口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。
⑤全身症狀 在急性炎症期和複雜性肛瘺反覆發作時，可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗症狀。
大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位於肛周皮膚上。由於外口生長較快．膿腫常假性癒合，導致膿腫反覆發作破潰或切開，形成多個瘺管和外口．使單純性肛瘺成為複雜性肛瘺。
三、痔痛寧氣霧劑治療肛周疾病的療效觀察
1.痔痛寧氣霧劑治療血栓外痔與炎性外痔的療效觀察
血栓外痔與炎性外痔是臨床肛門病中的常見病和多發病，我們根據中醫辯證論治的理論，對血栓外痔和炎性外痔引起的疼痛、水腫，選用痔痛寧氣霧劑治療取得較好的療效，現報告如下：
① 臨床資料
共286例，男：169例，女：117例，年齡19-51歲，平均年齡35歲。其中血栓外痔215例，炎性外痔71例。
② 治療方法
隨機將疼痛、水腫的患者分為兩組，其痔痛寧氣霧劑治療組200例，九華膏治療對照組86例，每日治療2次，十日為一療程，觀察近期療效。
③ 療效標準：按1975年衡水全國肛腸會議擬定的療效標準判定。
顯效：疼痛止，水腫消失，無不適；
有效：疼痛止，水腫減輕，略感不適；
無效：疼痛不止，水中不消失，與療前相同。
④ 結果
對286例血栓外痔與炎性外痔病人隨機分為兩組，採用不同方法治療，對兩組療效的觀察結果見下表：
| 例數 | 顯效（%） | 有效（%） | 無效（%） | |
| 治療組 | 200 | 143（71.5） | 53（26.5） | 4（2.0） |
| 對照組 | 86 | 20（23.3） | 27（31.4） | 39（45.3） |
⑤ 討論
血栓外痔是外痔中最常見的一種，常見便秘、排便、咳嗽用力過猛或持續劇烈運動後，肛門緣靜脈破裂，血液在肛門皮下形成圓形或卵形血塊，內緣在肛門部皮下，但是可以是無原因的自發性破裂。臨床主要表現是突然感覺在肛門邊緣出現圓形腫塊，伴有劇烈疼痛，行走不便，坐立不安，疼痛在48小時最劇烈，因血塊將肛門皮膚與皮下組織分開之故。《外科大成》云：“血氣縱橫，經絡交替，流注肛門而成此痔矣。”本篇病人均優於肛管直腸壓力增大致使肛門靜脈破裂、發炎、淤血，兼受風寒之邪，造成肛門經絡氣血運行受阻在肛門部聚生水腫、包塊、疼痛。套用痔痛寧氣霧劑使藥性和有效成分穿透表皮組織直達病灶組織，使血栓及炎性水腫迅速消失和溶解，達到止痛、消腫的效果。
⑥ 典型病例
王××，男，30歲，幹部。1992年10月8日因便秘後突發肛門旁疼痛，來我院求治。病人主訴肛門旁脹痛檢查：見肛門緣凸起2.0厘米大小圓形紫色包塊，觸診表面光滑，易移動，觸痛劇烈。舌質紅，苔薄黃，脈沉弦。診斷為血栓性外痔。治療：外用痔痛寧氣霧劑，每日兩次。經過十天后。血栓吸收，症狀隨之消失，痊癒。
哈爾濱市第二醫院 盛為民
2.痔痛寧氣霧劑治療肛門瘙癢症的臨床觀察
肛門瘙癢症為臨床常見的一種局限性皮膚瘙癢症，由於其發病率高，瘙癢劇烈，不易治癒，嚴重影響休息和睡眠，因此臨床治療中需要一種療效迅速，治癒率高，使用方便的外用藥。1990年以來我們採用痔痛寧氣霧劑與馬應龍麝香痔瘡膏對照治療肛門瘙癢症，取得了滿意的療效。現總結報告如下：
① 臨床資料
選出症狀相似，臨床指標接近的患者40例。其中男35例，女5例，年齡28-55歲，平均41.5歲。臨床主要症狀為劇烈瘙癢，肛周皮膚增厚、粗糙，局部潮濕，皮膚色素減退。
② 治療方法
把40例患者隨機分為兩組：觀察組20例，採用痔痛寧氣霧劑治療；對照組20例，採用馬應龍麝香痔瘡膏治療。療程均為十天，每天均外用兩次。
③ 療效標準
以1975年衡水全國肛腸會議制定的肛門瘙癢症療效標準判定。
痊癒：瘙癢消失，局部無不適感；
好轉：瘙癢減輕，症狀明顯減輕；
無效：症狀無改變。
④ 結果分析
| 組別 | 例數 | 痊癒（%） | 好轉（%） | 無效（%） |
| 治療組 | 20 | 10（50） | 6（30） | 4（20） |
| 對照組 | 20 | 1（5） | 2（10） | 17（85） |
結果表明，治療組與對照組之間療效有非常顯著差異，證明痔痛寧氣霧劑治療肛門瘙癢症療效優於馬應龍麝香痔瘡膏。
⑤ 討論
祖國醫學認為，肛門瘙癢症是因“風勝挾濕”，“濕熱內蘊”，阻滯肛門皮膚而得；或蟲蝕其肛門所致，或因肛瘺、內痔脫出等長期滲出浸淫局部皮膚所致，或因蟯蟲所致。現代醫學認為除上述病因外，亦與精神因素、局部強烈刺激和維生素B的缺乏等有關。
本病是人體脾虛生濕，濕熱內蘊，外感風邪，風勝挾濕，兩邪相合，阻滯凝聚於肛門部皮膚，出現肛門灼熱而瘙癢。若濕邪偏勝，則瀰漫發紅；若風邪偏勝，則瘙癢難忍。若病不愈，則耗傷津液氣血，從而轉為慢性肛門瘙癢症。由於病程的不同，局部改變也不同：初期局部皮膚發紅光亮，有時乾燥，有時潮濕，肛門皮膚皺壁腫脹變平，病變只累及肛門部皮膚或肛門全周，其受累及的範圍不等。慢性期因纖維組織增生而皮膚變厚，表面粗糙不平，呈黃白色及水腫狀態，彈性降低。表皮脫落後，常有出血，糜爛及帶有臭味的分泌物。
綜上所述，對於肛門瘙癢症的治療，要儘量找到其病因或誘因，針對病因治療。一般以清熱、涼血、祛風、化瘀法，局部治療為佳。痔痛寧氣霧劑具備了上述功能，臨床驗證療效優於其他痔瘡膏，且使用方便，是目前治療肛門瘙癢症的理想外用藥，觀察中未毒副反應。
⑥ 典型病例
張××，男，40歲，漢族工人。肛門周圍瘙癢5年。患者於五年前，常嗜酒後便出現肛門周圍皮膚有陣發性瘙癢，只限於肛門局部，每次發作約2-3分鐘，未進行治療。以後癢痛漸增、癢比痛重，常用手指甲抓後止癢，西藥外用無效。診見口苦，舌質淡，苔厚膩，脈玄數。肛門皮膚粗糙變厚，苔癬樣變，有抓痕皺裂，分泌物多，色黃。診斷為肛門瘙癢症。治療：外用痔痛寧氣霧劑，每日兩次，患者經治療十天后，肛門瘙癢症痊癒。
黑龍江省中醫研究院肛腸科 宋少華
3.痔痛寧氣霧劑治療肛裂的療效觀察
肛裂多由血熱腸燥，大便秘結，便時用力努掙而引起皮膚破裂所致。肛裂所引起的主要症狀是疼痛、便秘、便血。便血多少不一，少量手紙上帶血，多者成滴狀，長期下去，可引起貧血，婦女還可以出現月經不調、腰骶部疼痛。我們採用痔痛寧氣霧劑與馬應龍痔瘡膏對照治療肛裂，現報告如下：
①臨床資料
共觀察80例，均為門診病例，隨機分為兩組，治療組50例中男30例、女20例，年齡18-36歲；其中早期肛裂28例，陳舊性肛裂22例。對照組30例中男18例、女12例，年齡20-34歲；早期肛裂16例，陳舊性肛裂14例。
②治療方法
治療組採用痔痛寧氣霧劑，先洗淨肛門後，患者取右側臥位，醫生用指將肛緣兩側皮膚輕輕分開，對著裂口位置噴灑。每日便後和晚上睡前各一次。10天為1療程。治療期間忌食辛辣有刺激性食物。
對照組採用馬應龍痔瘡膏換藥，早晚各1次。10天為一療程。
③療效觀察
3.1療效標準
根據《實用肛腸外科手冊》關於肛裂療效判斷標準。治癒：症狀消失，創面癒合；好轉：經治療後症狀減輕；無效：症狀及創面未明顯改變。
3.2臨床療效比較
| 組別 | 例數 | 痊癒（%） | 好轉（%） | 無效（%） | 總有效率（%） | |
| 治療組 | 早期肛裂 | 28 | 12（42.86） | 15（53.57） | 1（3.57） | 96.4 |
| 陳舊性肛裂 | 22 | 8（36.36） | 12（54.55） | 2（9.09） | 90.09 | |
| 對照組 | 早期肛裂 | 16 | 3（18.75） | 6（37.5） | 7（43.75） | 56.25 |
| 陳舊性肛裂 | 14 | 2（14.29） | 4（28.57） | 8（57.14） | 42.86 |
④討論：
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂後所引起的一種梭形潰瘍，好發於截石位的6、12點處，特點在秋冬季發病率較高。
由於現在生活水平的提高，活動量又減少，肛裂患者越來越多。在治療上雖然方法很多，如封閉療法、擴肛、切開療法、縱切橫縫法等，但給患者帶來一定的煩惱或痛苦。我們採用痔痛寧氣霧劑，其主要成分是石菖蒲、白芷、獨活 、赤勺、紫荊皮等，通過其藥理作用達到消炎、止痛、活血、止血、化腐、生肌、收斂、促進組織癒合的目的。尤其對早期肛裂，療效滿意。該療法簡單、方便、經濟、操作簡單、無副作用，深受廣大患者的好評。
