異物定位

):X線定位法是眼內異物定位的生要方法。 在側位片上(圖8),可測量出異物與角膜緣平面的垂直距離。 異物定位(Localization

概念

通過X線等一些器械,對人體內的異物進行坐標定位,從而方便取出以及治療。

眼內異物定位方法

1.檢眼鏡定位法(ophthalmoscopic localization)

⑴對比定位法:在檢眼鏡下,以視乳頭的直徑(平均為1.5mm)作為測量尺度,量出異物距黃斑中心凹幾個乳頭直徑。周邊部的異物,則測量其與鋸齒緣的距離,然後確定異物所在經線,以時鐘方向表示之。周邊部的異物須用間接檢眼鏡或裂隙燈三面鏡進行定位。

⑵視野計定位法:藉助於手持式小型視野計,以直接檢眼鏡測出異物所在的經線和緯線,再計算出其位置,經度不需特殊計算。只把所查出的異物所在的經線換成時鐘方向即可,經線與時鐘方向的關係(左右眼相同)是:自3點開始,逆時鐘方向旋轉,即3點為0º;12點為90º;9點為180º;6點為720º。

緯線的換算方法有多種,比較準確而實用的是楊沛霖醫生的換算表。此表根據經緯線的度數可查出異物與角膜的弧距、弦距、垂距與軸距,並可按此表繪製出一個眼內異物換算記錄圖,既可換算又可作記錄之用。

⑶漂浮異物的定位

①測定異物與眼球壁間的距離:間接檢眼鏡可利用立體視而判斷異物與眼球壁間的距離大小。用直接檢眼鏡可以測定其距離的毫米數,方法是分別觀察異物附近的視網膜和異物表面,均選用能看清時的最低凹鏡或最高凸透鏡。由看清兩者時所用的鏡片度數之差,計算出其間的距離。可按每3D之差相當於1mm的挖值來計算。

②了解異物活動度的幅度:當看清異物後,讓眼球轉向一側,然後急速轉回原位,以觀察異物活動的範圍。

③了解何種體位時異物最接近眼球壁:分別採取坐位、仰臥位、左側臥位、右側臥位、俯臥位、頭低位,並結合眼球的上、下、左、右轉動,按前述測量距離方法,一一測出異物與眼球壁的距離,比較各個體位時異物的位置,找出異物與眼球壁的距離最遠和最近的體位。

⑷磁性試驗:凡用檢眼鏡能直徑看到的異物都可進行磁性試驗,以了解異物有無磁性及磁性的大小,並了解異物是否固定及固定的程度。試驗時,先看清異物,以手持電磁鐵的磁頭尖端指向異物。由距眼10cm處開始,由遠而近反覆開關,以觀察異物隨電磁鐵的開關而同步活動的情況。磁頭接觸眼球,異物仍不動者,可視力陰性。此時亦可換用巨大電磁鐵進行試驗。陰性結果說明異物為非磁性或雖為磁性但牢固地固定在眼球壁上,不易摘出。一般需按非磁性異物的摘出方法進行手術。

2.X線定位法(X-ray localization):X線定位法是眼內異物定位的生要方法。定位結果準確可靠,而且不受眼的屈光介質混濁的影響,是臨床上最常用的方法。

⑴直接定位法:即由X線正位及側位片上直接測量出異物位置的方法。具體方法是:

角膜緣標記:在角膜緣放置金屬標記,最簡單的方法是在角膜緣縫上一金屬環,但最好是帶有指示桿的定位器(圖6),後者為一塑膠制的角鞏膜接觸鏡。在相當於角膜緣處有一內徑為11mm的金屬環;在其前方的正中有一長20mm、直徑2mm的金屬指示桿,將此定痊器用縫合法或吸附法固定在眼球表面。

攝正位片的方法:患者俯臥,頭稍上仰,使聽眥線與檢查台面(或片匣)呈45º角,眼球向下注視,球管由上方向下垂直投照,使X線中心線與眼球矢狀軸相一致,調整球管高度,使靶一片和眼一片距之比為10∶1,按頭顱正位條件投照,所拍片比實物大,二者之比例為1.1∶1。

攝側位片的方法:患者側臥,頭側放,患側貼近台面(或片匣),頭顱矢狀面與台面平行,兩眼向水平方向注視,球管由上方向下垂投照,使X線中心線與角膜平面一致,並使靶一片距離與眼一片距離之比為10∶1,按頭顱側位條件投照,所拍照看與實物之比為1.1∶1。

讀片方法:在正位片上(圖7)可測出異物所在的經線和異物在矢狀軸的距離。在側位片上(圖8),可測量出異物與角膜緣平面的垂直距離。正位片和側位片都可以用眼內異物測量器進行測量(圖9),此測量器也是按1.1∶1繪製的,所以測量時不必換算放大率。

火器傷異物定位方法

異物定位(LocalizationofForeignBody)對火器傷的診斷及治療很重要。

(一)正側位法:根據正位(即前後位或後前位)觀察金屬異物居於內側或外側,以及側位觀察金屬居於腹側或背側的情況,即可判斷異物的位置和深度,最好採取透視與攝片相結合辦法達到準確定位,同時作皮膚標記以便手術摘除(圖2-48)。

(二)插針法:多用於配合外科醫師四肢軟組織內的異物定位和摘除。先在透視下轉動患者,找到異物距體表最近的一點,然後進行局部消毒及麻醉,再在透視下由此點將針插向異物。觸及異物後,立即注入美蘭,然後沿美蘭方向將異物摘除。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們