疾病概述
尿道癌屬於尿道上皮腫瘤，臨床上比較少見。原發尿道癌比較少見，主要發生在女性。男性尿道癌大多數系40歲以上，女性尿道癌多見於中老年人。原發性尿道腫瘤臨床上較少見，惡性腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。尿道腫瘤的發病率女：男約為19：1，尿道為尿路腫瘤女性明顯多於男性的惟一器官，繼發性尿道癌比原發性更常見。發病機制
男性尿道癌可分為兩類。①繼發性尿道癌：多數為繼發於膀胱癌或上尿路癌的移行細胞癌，以後尿道多見。②原發性尿道癌：好發部位在球部或球膜部尿道，占半數以上;其次為陰莖部尿道，發生於前列腺部尿道者很少。以鱗狀細胞癌最多見，好發於陰莖部尿道，特別是舟狀窩部尿道，其次為球部及球膜部尿道;再次為移行細胞癌，多見於前列腺部尿道;腺癌少見，可來源於前列腺。診斷
對於以往無尿道疾病或外傷病史，而出現尿道出血或梗阻症狀，尿道狹窄在治療過程中症狀加重，出現尿道周圍膿腫或尿道瘺的老年男性，應疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道鏡檢、活體組織檢查及尿道分泌物或尿道沖洗液細胞學檢查。
尿道癌應與尖疣、尿道狹窄、尿道周圍膿腫、結核、陰莖海綿體硬結症鑑別。必要時應作活體組織檢查。
治療措施
1.陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經尿道的腫瘤電切術。由於臨床分期往往不夠準確，在腫瘤近側1～2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術較為合理。
2.B、C期腫瘤宜距離腫瘤1～2cm處作陰莖部分切除術。若不能獲得滿意的無瘤切緣，則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術。切除原發腫瘤後，若腫大的腹股溝淋巴結不縮小，活檢證實癌轉移者，應行腹股溝深，淺淋巴結及盆腔淋巴結清除術。
3.尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤，可經尿道行電切除。由於電切腫瘤往往不完全，且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者，亦應予以清除。
一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展，即使作根治手術，亦無法治癒。術後復發率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除，可提高治癒率。術前放療可能有價值，但經驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。
病理改變
原發性尿道癌的組織類型按其起源部位而有不同，以鱗狀上皮癌占多數，移行上皮癌次之，腺癌較少見。男性尿道舟狀窩部覆蓋鱗狀上皮，陰莖部和球部尿道覆蓋假復層或柱狀上皮，後尿道則覆蓋移行上皮。陰莖部尿道腫瘤50%～70%起自球部，約50%繼發於遠側的尿道狹窄，伴有黏膜鱗狀上皮化生，因而發生鱗狀上皮癌者居多；腺癌則起源於尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部腫瘤常侵犯會陰部深層結構，包括陰莖和陰囊皮膚、尿生殖膈和前列腺；舟狀窩的腫瘤可侵犯富含血管及淋巴管的陰莖頭。前尿道腫瘤通常轉移至腹股溝淺深淋巴結。後尿道腫瘤則轉移至閉孔和髂內、外淋巴結，但當腫瘤侵犯陰莖或會陰部皮膚時則可轉移至腹股溝淋巴結。尿道癌（尤其是前尿道癌）很少發生務行轉移。遠處轉移的部位最多為肺，次為肝和胃，偶可轉移至胸膜和骨。
臨床表現
男性尿道癌發病年齡自13～91歲，絕大多數超過50歲。病人一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物等症狀而就醫，一些病人有疼痛、血尿或血精症狀。舟狀窩腫瘤可表現為潰瘍或乳頭狀病灶。直腸雙合診檢查可了解腫瘤有無擴展至前列腺、肛門和尿生殖膈。
根據臨床和病理活檢結果作臨床分期，並根據手術標男性尿道癌理所見進行覆核。
O期：局限於黏膜（原位癌），A期：病變至黏膜下層，B層：病變侵入尿道海綿體，C期：直接擴展至尿道海綿體外組織或超過前列腺包膜，D 1期：區域性轉移包括腹股溝/盆淋巴結（原發瘤可為任何期），D2期：遠處轉移（原發瘤可為任何期）。
檢查
尿道分泌物、尿液沉渣、尿道沖洗或刷取物行細胞學檢查或FCM分析可發現尿道腫瘤細胞。
1.尿道造影可幫助確定腫瘤的大小、部位，但不能估計腫瘤範圍。
2.尿道膀胱鏡檢查可觀察腫瘤範圍，並取活體組織檢查進一步確診。
3.CT和MRI檢查可了解有無盆腔和腹膜後淋巴結轉移，有助於腫瘤分期。
預後
男性尿道癌國內的病例報告多屬晚期，預後惡劣。國外報告存活率與腫瘤部位和期別有關。陰莖部尿道癌預後較好，5年存活率43%；球部及前列腺部者14%。各期尿道腫瘤存活率為：A期100%、B期80%、C期17%、D期20%。採用上述擴大根治的手術方法可能會改變療效。
預防
1.多飲水：多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產生些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害，多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。
2.不憋尿：一旦膀胱充盈有尿意就應小便，憋尿對膀胱和前列腺不利，在乘長途汽車之前應先排空小便再乘車，途中若小便急則應向司機打招呼下車排尿，千萬不要硬憋。
3.節制性生活：預防前列腺肥大需要從青壯年起開始，注意關鍵是性生活要適度，不縱慾也不要禁慾，性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態以至引起前列腺增大。因此，尤其是要在性慾比較旺盛的青年時期注意節制性生活，避免前列腺反覆充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然過分禁慾會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。
4.多放鬆：生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會，臨床顯示當生活壓力減緩時，前列腺症狀會得到舒緩，因而平時應儘量保持放鬆的狀態。
5.洗溫水澡：洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適症狀。經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者有益，如果每天用溫水坐浴會陰部―次同樣可以收到良好效果。
6.保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入，這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意，還會發生嚴重感染，因此堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節，另外每次同房都堅持沖洗外生殖器。
7.防止受寒不要久坐在涼石上因為寒冷可以使交感神經興奮增強導致尿道內壓增加而引起逆流
8.避免磨擦會陰部：磨擦會加重前列腺的病狀，讓患者明顯不適，為了防止局部有害的磨擦，應少騎腳踏車，更不能長時間或長距離地騎腳踏車或機車。
9.調節生活：應儘量不飲酒，少吃辣椒、生薑等辛辣刺激性強的食品。以避免使前列腺及膀胱頸反覆充血，加重局部脹痛的感覺。由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的症狀，所以平時宜多進食蔬菜、水果，減少便秘的發生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。
飲食保健
一、男性尿道癌食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)1、茵陳茶茵陳10克，洗淨切碎，以沸水沖泡，代茶頻飲。
2、利尿清茶五月艾(根莖)45克，鳳尾草、白茅根各15克，蜂蜜10克。將前三藥制粗末煎取藥汁後加入蜂蜜，代茶飲。一日兩次，飯前飲用。
3、尿感茶海金沙15克，草15克，連錢草15克，鳳尾草30克，水煎當茶飲;或上述諸藥共製成粗末，沸水沖泡，當茶飲。每日1劑。
4、甘竹茶甘草稍6-9克，竹葉3-5克，共制粗末，以沸水沖泡，代茶頻飲。
5、車前草茶車前草20克，製成粗末，煎水或沖泡，代茶飲。
二、男性尿道癌吃哪些對身體好?
(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。
(2)尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。
(3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍。
(4)出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉。
三、男性尿道癌最好不要吃哪些食物?
(1)忌煙、酒、咖啡、可可。
(2)忌辛辣、燥熱動血的食物。
(3)忌霉變、油煎、肥膩食物。
