介紹
【男性尿道腫瘤發病機理】
按其起源不同:
1、鱗狀上皮癌最多見。
2、移行上皮癌次之。
3、腺癌少見,發生於尿道周圍腺體。
4、混合癌,好發於尿道球部,未分化很少見。
根據癌浸潤深度及擴散範圍,採用Levine分期,臨床上將其分為五期。
O期:局限於黏膜稱原位癌;
A期:黏膜下(不超過黏膜固有層);
B期:浸及海綿體或前列腺,但未穿透;
C期:浸及海綿體外組織,(陽莖海綿體,肌肉、脂肪、筋膜、皮膚、骨骼等);
D期:癌轉移(腹肌溝淋巴結、盆腔淋巴結,主動脈分叉以下、以上淋巴結及遠處轉移。
臨床症狀
1、尿道分泌物,常為早期表現,可呈漿液性、血性,亦可出現尿道滴血,並發感染時,分泌物可呈膿性。
2、排尿障礙、排尿困難、尿痛、尿線變細、分叉或成滴瀝狀,可引起尿瀦留。
3、尿道腫塊。
4、陰莖異常勃起,藥物及減壓治療無效。
5、併發症狀,如感染可出現尿道周圍膿腫,破潰後形成尿瘺,腫瘤可以從瘺口翻出,形成菜花樣癌性潰瘍。
診斷方法
以往無尿道外傷史而出現尿道出血梗阻的症狀,尿道狹窄治療無效,症狀加重,出現尿道周圍膿腫或尿道瘺的老年男性,應作除外尿道癌的檢查,尿道癌應與尖疣、尿道狹窄,尿道周圍膿腫結核,陰莖海綿體硬結症相鑑別,而活體組織檢查準確,尿道分泌物或尿道沖洗液找癌細胞可以確定診斷。
輔助檢驗: 尿道分泌物,可從尿道沖洗液中找癌細胞。
尿道鏡檢查,可以直接觀查病變, 同時取病變組織進行活檢;但有時因癌腫,管腔過窄不易插入。
尿道造影,可發現占位性病變,尿瘺等。
取癌組織活檢。
疑有淋巴結或遠處轉移者就作CT或MRI檢查。
治療
手術為主,放射治療可以作為術前、術後輔助治療和已有轉移無法行手術治療的患者,另外中藥治療可以配合西醫治療,中藥護命素輔助治療,中西醫結合相輔相成。