生育保險條例:生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等 -百科知識中文網

生育保險條例

生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在於通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
目前，我國生育保險的現狀是實行兩種制度並存：
第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫療費。根據國務院《女職工勞動保護規定》以及勞動部《關於女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發。
第二種是生育社會保險。根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》規定，參加生育保險社會統籌的用人單位，應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費；生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計畫內生育女職工的生育津貼、生育醫療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產後，其生育津貼和生育醫療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發；生育醫療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費（超出規定的醫療服務費和藥費由職工個人負擔）以及女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費。
註：生育保險津貼：生完小孩五個月內辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

保險特徵

一、保險對象的特定性
享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展，有些地區允許在女職工生育後，給予配偶一定假期以照顧妻子，並發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。
二、無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償
無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，並包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。
三、提供的醫療保健以預防保健為主，必要的短期醫療為輔
孕產期的醫療保健主要是對這些生理機能變化進行觀察，提供保護，預防發生不測。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。
四、產假有固定要求
產假要根據生育期安排，分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。
五、生育保險待遇有一定的福利色彩
生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高於其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

一、津貼發放標準

（一）、女職工
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
假期天數：
（1）正常產假90天（包括產前檢查15天）；
（2）獨生子女假增加35天；
（3）晚育假增加15天；
（4）難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天；
（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；
（6）流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。
2、生育醫療費
（1）確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。
（3）異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷；高於定額標準的，按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產；上年度市職工月平均工資×25%。
難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
（二）男職工
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30（天）×10（天）。
二、其它
•經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。用人單位要依據相關檔案的相關規定支付給職工本人。
•一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。
三、生育就醫手續確認
女職工在懷孕周后，凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時，從年月日起，由用人單位到醫療保險管理服務中心進行就醫手續確認及申報定點醫院。

生育保險報銷範圍

生育保險報銷範圍主要包括計畫生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下：

一、計畫生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構，經審批在境內異地施行計畫生育手術所發生的手術費。
二、生育醫療費：

a、參保職工因急診（包括分娩、產科疾病、流產）在非選定醫院發生的屬生育保險支付範圍的醫療費用；

b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用；

c、產假期內因產科併發症所發生的醫療費用；

d、其它符合生育保險規定的醫療費用。

作用

生育保險是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。為了維護女職工的基本權益，國家還出台了相關法規進行保護。生育保險的主要作用有：
一、實行生育保險是對婦女生育價值的認可
婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。
二、對女職工基本生活進行保障。
女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。
三、實行生育保險是提高人口素質的需要
婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。
女職工本來因生理機能與男職工存在天然差別而在勞動力市場上處於弱者地位，國家通過生育保險維護她們的合法權益，使她們不致因生育而失業。

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