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基本資料
藥物名稱:環氧司坦
藥物別名:環氧司坦,愛波可坦
英文名稱:Epostane
簡寫拼音:HYST
說明:片劑,每片200mg
藥物類別:抗早孕藥、避孕藥
藥物概述
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注意事項
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不適宜做藥物流產者為孕期已長、胎囊大、孕婦年齡大,半年內有過人工流產史或剖宮產史、正處於產後哺乳期、子宮畸形或合併子宮肌瘤。雖然環氧司坦有不少優點,但也有它的局限性及副作用,因此不能像感冒發熱,自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單,而且為了保證婦女健康,嚴格禁止在一般藥房出售流產的藥物,環氧司坦使用者必須在有條件的醫療機構中進行。
用藥程式
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(2)醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用,徵得同意後方可用藥。
(3)常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次於3天內服完。於第3天到醫院加用前列腺素製劑:卡孕拴1毫克置於陰道內或米索前列醇60O微克口服。在醫院中觀察6小時。
(4)流產過程中的監護:住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在乾淨便盆內,由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
(5)觀察6小時後如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫生察看。
效果評估
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藥物流產的成功率為90%~95%,換句話說,其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產的診斷,不論服藥後因為什麼原因又刮宮者,不論刮出物中有無絨毛胎盤組織,一律算不全流產。
(1)完全流產:用環氧司坦後自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實已完全流產,陰道出血自然停止並轉經者。
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(3)失敗:用環氧司坦後8日內未見妊娠物排出,B超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動,最終用負壓吸引終止妊娠者。後二者加起來為5%~10%,故藥物流產需與器械性人工流產相配合。
副作用
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少數孕婦服用環氧司坦即可流產。80%孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫生察看,以確定是否絨毛組織。
根據排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫生規定的時間在用藥後8~15天內到給藥的醫療機構隨診,以確定藥物流產效果。凡醫務人員確定藥物流產失敗或流產不全者,必須做人工流產術以終止妊娠。
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極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時,應急赴給藥的醫療機構就診。
即使藥物流產成功,一切正常的婦女,流產後也要採取有效的避孕措施。臨床上已發現,不少婦女藥物流產後尚未來月經,或短期內未採用避孕措施又妊娠的情況。事實上,無論是人工流產或藥物流產,對孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好。
藥後注意事項
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套用環氧司坦使妊娠終止,是近20年來的最新發展。現在常用的藥物是環氧司坦(Ru486)和前列腺素聯合套用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,後者使子宮收縮,促使胚胎排出。藥物流產簡便、有效、無創傷,避免了進宮腔操作可能造成的併發症。目前用於終止8周以內的妊娠。
護理要點:組織物排出後需在醫院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。流產後2周內適當休息,吃富有營養食物,不做重體力勞動。注意會陰清潔,陰道流血未淨時禁盆浴及性生活
流產後的最初2~3天,陰道流血量一般相當於月經量或略多於月經量,若陰道流血量很多或持續不淨要及時就診。未見組織物排出者用藥後觀察2周,期間大、小便時應注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。
流產後可能很快恢復排卵,應採取避孕措施,以免再次妊娠。
藥物危害及治療
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服藥後子宮收縮引起的疼痛並不比人工流產手術輕,流產後會有十幾天的持續出血,有的人出血時間更長,甚至出現大出血,而對於這個問題至今仍無解決良方。此外,服藥後會有許多不良反應,感染則是最大的潛在危險。
●服藥者必須是停經45天之內的受孕者,年齡在34歲以下;
●身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質,心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕、長期大量服藥、每日吸菸10支以上、嗜酒等;
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●流產後至少休息3天~5天;
●嚴格遵守醫囑,按時複診;
●不能連續服藥;
●選擇就診的醫院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血);
●不能當作常用避孕藥物去服用。
畢竟藥物流產只是避孕失敗後的補救措施,它會對女性造成傷害,醫學家和倫理學家一致認為:更重要的是避孕,而且在避孕的過程中男性應該懂得愛護女性,主動分擔一部分責任;女性則要主動學習掌握避孕方法,增強自己的承受能力,要從被動轉向主動。