概述
琥珀膽鹼藥理特性
口服不易吸收，靜注後一分鐘內出現肌松作用，並迅速被血漿中的假膽鹼酯酶水解，只有10%左右到達受體部位。水解過程分兩步進行，首先分解成琥珀單膽鹼，肌松作用大為減弱，然後又緩慢分解成為琥珀酸和膽鹼，肌松作用消失。有10%以原形經腎隨尿排出。血漿半衰期2-4分鐘。本品不宜透過胎盤屏障。
主要作用
偷狗者常用琥珀膽鹼毒狗琥珀膽鹼靜注後首先引起短暫的肌束震顫，一分鐘內即出現肌松作用，通常從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛，腹部和四肢。2分鐘時作用達高峰，通常於5分鐘內作用消失。如需長時間的肌松作用可以採用持續靜脈滴注達到。本藥去神經節阻斷作用，常用劑量不引起組胺釋放，但大劑量仍可能使組胺明顯釋放，而出現支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。也可致心率減慢及心律失常。
臨床常用於全麻下氣管內插管，也用於內窺鏡的檢查，破傷風或電休克驚厥等。
琥珀膽鹼原名氯化琥珀膽鹼，是骨骼肌鬆弛藥，可引起心動過緩、心律失常、心搏驟停等不良反應。若超量注射該藥或不配合使用呼吸機的話，可致人支氣管痙攣或過敏性休剋死亡。
為了販賣狗肉牟利，有些人採取含有“琥珀膽鹼”的毒針射殺手段，後以涉嫌生產、銷售有毒、有害食品罪被依法逮捕。人食用這種毒狗肉，危險性非常高。
用法用量
靜注：用1-5%溶液，一次量20-50mg，小兒1-2mg/kg。用0.1%溶液靜滴（一般用5%葡萄糖液稀釋）用藥速度控制在20-40ug/kg/分鐘。一次手術過程，總量不宜超過0.3-0.5g。
不良反應
1、可致眼內壓突然升高，大劑量可致呼吸麻痹。術後早期活動可有肌肉疼痛，術後臥床休息者肌痛輕而少。
2、大劑量時可引起呼吸麻痹，故使用以前須先備好人工呼吸設備及其他搶救器材。
3、忌與硫噴妥鈉配伍。
4、呼吸麻痹時不能套用新斯的明對抗。
5、腦出血、青光眼、視網膜剝離、白內障摘除術及高鉀血症患者禁用，孕婦及使用抗膽鹼酯酶藥患者慎用。
相互作用
1、非去極化型肌松藥與去極化型肌松藥可相互拮抗。成人先靜注筒箭毒鹼3-5mg，能解除琥珀膽鹼的肌束震顫。2、本品無拮抗劑。抗膽鹼酯酶藥如新斯的明不但不能對抗，反能增加其肌松作用。套用時應注意。
3、本藥與氟烷合用時，體溫可突然升高，如發現不及時或搶救不當，死亡率很高。此時需快速降溫，吸純氧，控制酸中毒等進行急救。
4、本藥水溶液呈酸性，忌與呈鹼性的硫噴妥鈉配伍。
5、禁用於青光眼，視網膜剝離，白內障晶體摘除術病人，低血漿膽鹼酯酶的病人如肝功能明顯減退、嚴重貧血、營養障礙、有機磷農藥中毒的病人及電解質紊亂者。
6、用藥過程中如發現呼吸抑制或停止時，宜立即拉出舌頭，同時進行人工呼吸、輸氧。
7、心臟衰竭時，應立刻注射安鈉加。
製劑
救治措施
1、去極化型肌松藥如琥珀膽鹼禁止使用抗膽鹼酯酶藥，而非去極化型肌松藥如筒箭毒鹼、三碘季銨酚、潘庫溴銨、美維松、萬可松等可用抗膽鹼酯酶藥對抗，如甲基硫酸新斯的明1mg的皮下注射。兩者千萬不能混淆。
2、在呼吸肌麻痹時給予足夠的氧是當務之急，在氣管插管下持續給氧，使氧飽合度務必保持在80%以上，直至呼吸肌功能恢復為止。
3、輸液以促進藥物排泄。
