病因
狼瘡性脫髮的發生原因主要是由於皮膚下的小血管炎，皮損波及頭皮，導致皮膚附屬器官破壞消失，導致對發囊的營養供應障礙，使得毛髮的生長受影響而致。
臨床表現
紅斑狼瘡的脫髮比較常見。許多紅斑狼瘡患者往往在發病之初僅表現為嚴重的脫髮，作為紅斑狼瘡的一種臨床表現而存在，這種脫髮以散播性脫髮為主，亦可表現為斑點性脫髮，在斑禿中心可有紅斑出現。除由於皮疹部位的炎症引起脫髮外，其他部位也會脫髮，不僅僅是頭髮，而且睫毛、眉毛、體毛亦會脫落。
脫髮有兩種形式：一種為瀰漫性脫髮，殘留的頭髮稀疏，失去光澤或枯黃，毛髮乾細，且容易折斷，形成稀發或斑禿；另一種脫髮集中在前額部，即我們平時所說的“流海”處，頭髮稀疏、枯黃，容易折斷，頭髮呈長短參差不齊，形成“狼瘡發”。
檢查
1.一般檢查
系統性紅斑狼瘡患者常存在多系統受累，如血液系統異常和腎臟損傷等，血常規檢查可有貧血、白細胞計數減少、血小板降低；腎臟受累時，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型；紅細胞沉降率（血沉）在系統性紅斑狼瘡活動期增快，而緩解期可降至正常。
2.免疫學檢查
50%的患者伴有低蛋白血症，30%的系統性紅斑狼瘡患者伴有高球蛋白血症，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處於活動期時，補體水平常減低，原因是免疫複合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降，單個補體成分C3、C4和總補體活性（CH50）在疾病活動期均可降低。
3.生物化學檢查
系統性紅斑狼瘡 患者肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動時出現，伴有丙氨酸轉氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉氨酶（AST）等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測，有助於判斷和監測腎臟損害的程度及預後。發生狼瘡性腎炎時，血清尿素氮（Bun）及血清肌酐（Cr）有助於判斷臨床分期和觀察治療效果。
部分系統性紅斑狼瘡患者存在嚴重血脂代謝紊亂，炎性指標升高，同時具有高同型半胱氨酸（Hcy）血症。血清脂質水平、超敏C反應蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸血症是結締組織病（CTD）相關動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）有效的預測指標，定期檢測，可降低心血管事件的危險性。
4.自身抗體檢測
常規檢測項目主要有抗核抗體（ANA）、抗雙鏈脫氧核糖核酸（抗dsDNA抗體）抗體、抗可溶性抗原抗體（抗ENA抗體）（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗 SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對於臨床疑診系統性紅斑狼瘡的患者應行免疫學自身抗體檢測。
5.組織病理學檢查
皮膚活檢和腎活檢對於診斷系統性紅斑狼瘡也有很大的幫助，皮膚狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現均有較高的特異性。
診斷
狼瘡性脫髮的診斷主要依靠系統性紅斑狼瘡（系統性紅斑狼瘡）的臨床表現、實驗室檢查、組織病理學和影像學檢查。血液學異常、免疫學異常和自身抗體陽性等實驗室檢查異常是診斷必備條件。
鑑別診斷
紅斑狼瘡引起的脫髮與“脂溢性脫髮”病理基礎不同。盤狀紅斑處的脫髮不能再生。
治療
1.一般治療
適用於所有系統性紅斑狼瘡患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合併症，依據病情選用適當的鍛鍊方式。
2.藥物治療
（1）非甾體類抗炎藥：適用於有低熱、關節症狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系統病變者慎用。由於非甾體類抗炎藥有抑制前列腺素的作用，容易引起腎功能減退，因此狼瘡腎病患者需慎用，同樣其對消化系統也可以造成不良反應，表現為噁心嘔吐、食慾減退，甚至消化性潰瘍、出血、穿孔，需慎用。
（2）抗瘧藥：氯喹或羥基氯喹對皮疹、低熱、關節炎、輕度胸膜炎和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數減少及合併乾燥綜合徵有效，眼炎患者慎用。長期套用可減少激素劑量，有助維持緩解病情。其主要不良反應是角膜沉積、視網膜病變，可導致視覺異常和失明，應定期做眼科檢查。
（3）糖皮質激素：據病情選用不同的劑量和劑型。
（4）免疫抑制劑：①環磷醯胺（CTX）對腎炎、肺出血、中樞神經系統血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效。②硫唑嘌呤對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關節炎有助。③甲氨蝶呤（MTX）對關節炎、漿膜炎和發熱有效，腎損害者減量。④環孢素A（CSA）目前主要用於其他藥物治療無效的患者。⑤長春新鹼對血小板減少有效。⑥雷公藤多苷為中藥製劑，對關節痛、肌炎、狼瘡腎炎有一定作用。
3.其他治療
大劑量免疫球蛋白衝擊，血漿置換，適用於重症、常規治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證的患者。
