概述
熱哮，證名。肺熱熾盛，痰壅氣升所致的哮吼。見《類證治裁·哮症論治》。俗稱痰火。多發於炎暑季節。證見哮喘痰鳴，煩熱燥渴等。治宜清肺泄熱，順氣化痰，用桑白皮湯、白虎湯加黃芩、枳殼、栝蔞。《雞鳴錄·哮喘》：“熱哮，俗名痰火。口渴苔黃，小溲短赤者是也。萊菔子二兩，風化硝一兩，共研，蜜丸芡子大，每一丸，噙化。”
病因
熱哮病是指由於外感或內傷,導致肺失宣降,肺氣上逆或氣無所主,腎失攝納,以致呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥等為主要臨床特徵的一種病證.嚴重者可由喘致脫出現喘脫之危重證候.喘病古代文獻也稱“鼻息”,“肩息”,“上氣”,“逆氣”,“喘促”等。
症狀
由痰火內郁,風寒外束所致.《醫宗必讀》卷九:“別有哮證,似喘而非,呼吸有聲,呀呷不已,良由痰火郁於內,風寒束於外,或因坐臥寒濕,或因酸鹹過食,或因積火熏蒸,病根深久,難以卒除.”《症因脈治》卷二:“哮喘之症,短息倚肩,不能仰臥,傴僂伏坐,每發六七日,輕則三四日,或一月,或半月,起居失慎,則舊病復發.”其證喘急而喉中有痰如拉鋸聲,重證可見張口抬肩,目脹睛突,面色蒼白,唇甲青紫,汗出似脫.反覆發作,可致髒氣虛衰,真元耗損.治宜培補脾腎.發作時宜祛邪,宣降肺氣,滌痰平喘.虛實挾雜,扶正與祛邪並用。
哮冷射干熱定喘,寒包青石風痰親,肺脾六君腎生地。
鑑別
1)肺虛證:補肺固衛
2)睥虛證:健脾化痰。
3)腎虛證:補腎攝鈉。
喘寒麻黃里熱石,熱桑濁陳氣閉五,肺虛生脈腎虛匱,。
1.實喘
1)風寒襲肺:宣肺散寒。
2)表寒里熱:宣肺泄熱。
3)痰熱郁肺:清泄痰熱。
4)痰濁阻肺:化痰降氣。
5)肺氣鬱痹:開郁降肺。
2.虛喘
1)肺虛:補肺益氣養陰-補肺湯合玉屏風散或合生脈散
2)腎虛:補腎納氣
飲食禁忌
鰣魚
鰣魚性平，味甘。雖能補虛損，益脾肺，但根據民眾及古代醫家經驗，鰣魚屬於“發物”。如《本草求原》中說：“發疥癩。”《隨息居飲食譜》中還說：“諸病忌之，能發痼疾。”支氣管哮喘正是屬於。宿根痼疾“，無論寒哮熱哮，均當忌食。
黃顙魚
黃顙魚俗稱黃刺魚。性平，味甘，能補脾胃。但根據前人經驗，黃顆魚屬於“發物”。《隨息居飲食譜》說它“發痘瘡”。《日用本草》還認為“發風動氣，發瘡疥，病人尤忌食之。”支氣管哮喘屬痼疾，有宿根，“發物”皆當忌食。
杏子
杏子性質溫熱，不可多食，容易造成膈熱煩心，內熱加深。如《本草衍義)中說：“多致瘡癰及上膈熱。”《飲食須知》也指出：“多食昏神，令膈熱生痰，動宿疾。”由此可見，支氣管哮喘之人，尤其是熱哮病人，切勿多食。否則會導致病情加重，或誘發哮喘。
石榴
石榴無論甜石榴或是酸石榴，其性皆溫。據《日用本草》中記載：“其汁戀膈成痰，損肺氣，病人忌食。”《隨息居飲食譜》也指出：“多食損肺，助火生痰，最不益人。”支氣管哮喘病宿根在痰，石榴“助火生痰”，或“戀膈成痰”，這對病情多不利，切勿多食之。
櫻桃
櫻桃性熱，味甘。雖有益氣健脾之功，但根據古代醫家經驗，支氣管哮喘之人，尤其是熱哮者，切忌多食，以免誘發或加重病情。如唐。孟詵曾說：“有暗風人不可食，食之立發。”《日用本草》還說：“其性屬火，能發虛熱喘嗽之疾。”《飲食須知》也告誡：“宿有濕熱病及喘嗽者，食之加劇，且有死者。”
龍眼
龍眼肉俗稱桂圓。其性溫熱，甘甜滋膩，易助痰助火。《藥品化義》即有告誡：“龍眼肉甘甜助火，若心肺火盛，皆宜忌用。”《隨息居飲食譜》中也認為“內有鬱火均忌。”所以，支氣管哮喘若屬中醫“熱哮”者，切忌食之。
預防
熱哮”病人尤其要注意。比如三伏天也要防止受涼，飲食宜清淡，忌食刺激性食物，不要吃海腥肥膩及容易脹氣的食物。魚蝦、肥肉之類的，助濕生痰;韭菜呀地瓜呀等等是脹氣的，對肺氣宣降不利，都應少吃或不吃。我上次看到一個食療的方子，叫“蘿荸豬肺湯”，原料是白蘿蔔150克，荸薺50克，豬肺75克。備齊了把白蘿蔔切塊，荸薺、豬肺切片，加水和佐料慢火燉了吃。這個方子具體我沒有用過，不知道療效如何，但我想，白蘿蔔辛甘涼，能清熱化痰，下氣寬中;荸薺性寒化熱痰;豬肺甘平補肺，能增加抵抗力，吃吃肯定有好處，再說這3味東西也吃不壞人，有條件的不妨一試。
飲食方面，大人管得住嘴巴，但伢兒就不好控制，如果大人也撒手不管，那么伢兒要吃苦頭，大人也要拖煞。我去年看過的一個小病人，大概可算個典型：一個7歲的女伢兒，人長得漂漂亮亮的，就是到了夏天要犯哮喘，飲食上不忌諱，所以總要發作。發作起來，半夜睡覺“呼啦呼啦”的，隔壁鄰居都聽得到，人呢，體虛了夜裡盜汗，小布衫都濕透，白天說話有氣沒力，更像個林黛玉的樣子了。家長說西藥吃了許多，錢也花了不少，但年年照樣復發。後來我建議她吃幾個療程的中藥，一邊要大人管著，不吃生冷的東西，一日三餐多進些新鮮蔬菜和果品類食物。這些東西不但能補充各種維生素和無機鹽，還有清痰去火、健脾、補腎、養肺的功能，兩廂結合，能夠堅持，一定會有效果的。
