角膜炎(凝脂翳、混睛障)
混睛障病證名。系指白睛混赤,遮漫烏睛,先癢後痛,視物昏朦的病證。見《審視瑤函》。又名混睛、混障證。本病多因肝臟毒風與瘀血上凝所致。治宜先劆洗去瘀,繼服地黃散,外點磨障靈光膏。本證類似今之角膜實質炎。
角膜炎是指發生在角膜的炎症,是主要的致盲原因之一。本病常可使黑睛生翳、狀若凝脂,故祖國醫學謂之“凝脂翳”;又因黑睛可出現混濁翳障、故稱之為“混睛障”。
現代醫學認為,絕大多數角膜炎是由外來感染引起的,輕微的角膜外傷,往往是遭致感染的誘因。因此在結膜炎和鞏膜炎的過程中,有時會累及角膜。少數全身疾病也可能通過免疫反應等途徑,導致角膜炎。
病因
本病多因肝經風熱,津液被灼,瘀血凝滯所致。其症狀為黑睛部份呈現一片灰白色翳障,狀如磨砂玻璃,視力嚴重障礙。類似角膜斑翳。
臨床表現
黑睛混濁、生翳、嚴重時赤脈伸人,翳色暗紅,視物不見,白睛紅赤,頭目劇痛,流淚、羞明難睜,眵多粘結。亦有伴全身症狀者,如感冒後惡寒,發熱,腰痠痛等症。舌紅苔薄黃,脈數。
診斷依據
一、黑睛深層呈灰白色混濁增厚,晦暗無光澤,如磨砂玻璃狀。
二、抱輪暗紅或白睛混赤。
治則
急性發病者,疏鳳清熱解毒為主;病程日久者,補肝益腎、祛瘀通絡為主。
角膜炎病種類較多,但引起本病的原因主要可以概括為病原微生物感染,化學物理因素等。中醫將本病分為風熱、肝膽火熱、陰虛內熱等型,但無論何型,皆有熱邪壅滯於目竅之血絡,以致黑睛混濁、生翳,甚至赤脈伸人等症。筆者的看法是,目竅位於身體之陽位,最惡火熱之邪上攻,攻則赤腫疼痛、眵多、視物模糊,故本病治法離不開清熱,然熱有虛實,病有急慢。實證急證者可以放血瀉熱,虛證慢性者可以挾正同時清熱。