病原體
引發淋病的病原體是“淋病奈瑟氏菌”，即俗稱的淋球菌。這種病菌擁有自我調節能力，能夠通過變異獲得抗藥性，或者至少使藥物的療效下降，並且它正在對越來越多種類的抗生素髮展出這種免疫力。先是青黴素對它失效，再是四環素，環丙沙星，而現在到了頭孢克肟。發現
1879年，奈瑟從35例急性尿道炎、陰道炎及新生兒急性結膜炎病人的分泌物中，分離出淋病雙球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培養基上培養淋球菌獲得成功，將菌種接種於健康人的尿道內也可產生同樣的症狀。至此，淋球菌是淋病的病原體的結論始告成立。形態
形態與染色淋球菌呈卵圓形或豆形，菌體長0.6～0.8µm，寬約0.5µm。常成對排列，鄰近面扁平或稍凹陷，像兩粒豆子對在一起。無鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的機體內，其形態較典型，多位於細胞漿內。慢性期則在細胞外。淋球菌革蘭染色陰性。用鹼性美藍染色時，菌體呈藍色。用Pappehheim Saathof染色時，菌體呈紅色，背景為天藍色，十分清晰。結構
菌體結構淋球菌的致病主要與菌體外面的結構有密切關係。淋球菌外面結構為外膜，外膜的主要成分為膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附於人體黏膜上，通過細胞吞噬作用進人細胞，在細胞內大量繁殖，導致細胞崩解，淋球菌擴散到黏膜下層引起感染。菌毛易黏附於子宮腔和口腔上皮細胞表面，有致病力及傳染性。抵抗力
淋球菌較為嬌嫩，最怕乾燥，適宜在潮濕、溫度為35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的條件下生長，其生長的最適pH為7.0～7.5。淋球菌對外界理化因素的抵抗力相當差，在完全乾燥的環境中1～2h即死亡，但若附著於衣褲和被褥中，則能生存18～24h，在厚層膿液或濕潤的物體上可存活數天。在50℃僅能存活5min。淋球菌對常用的黏膜殺菌劑抵抗力很弱。中科院微生所以常用的嬌妍潔陰洗液作測試，淋球菌在嬌妍潔陰洗液作用下1min內全部被殺滅，淋球菌對可溶性銀鹽也很敏感，1∶4000硝酸銀溶液可使其在7min內死亡，使膿液中的淋球菌2min內死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min內將其殺滅。除耐藥菌株外，淋球菌對抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌濃度逐漸有所提高。發病人群
淋球菌對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。男女性尿道，女性宮頸覆蓋柱狀上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵襲，而男性舟狀窩和女性陰道為復層扁平上皮覆蓋，對其抵抗力較強，一般不受侵犯，或炎症很輕，故成年婦女淋菌性陰道炎少見。幼女由於陰道黏膜為柱狀上皮，因此易於受染。皮膚不易被淋球菌感染，罕見有原發性淋球菌皮膚感染。人類對淋球菌無先天免疫性，痊癒後可發生再感染。傳染途徑
淋菌性陰道炎一般可通過不潔或混亂的性交、性親昵而傳染，其潛伏期為4~7天。如不及時治療，轉為慢性而產生宮頸炎、輸卵管炎和盆腔炎，有10~20的婦女可出現不孕或宮外孕。此外，新生兒娩出時，在通過患淋菌性陰道炎母親的陰道時，淋菌可直接感染新生兒的眼睛，造成眼結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍穿孔，甚至失明。
治療
德國臭氧四聯治療
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•只殺病菌：臭氧活性強，分解原子氧能選擇性將有害病菌、病毒等快速殺滅，由於人體正常細胞量是“親氧”，細菌和病毒是“厭氧”的，因此該療法只殺有害細菌，不損有益菌。
•不傷肌膚：臭氧具有消炎、止疼功能，對人體正常組織無傷害，治療過程中無創傷、無痛苦、無流血，治癒後無疤痕，是真正意義上的無損傷綠色療法。
•保護更貼心：臭氧在殺菌同時形成開天闢地保護膜，妥帖保護患者有效預防感染。同時，藍氧淨療技術運用生物效應作用，不破壞陰道內酸鹼平衡，不影響陰道內的正常生理功能。
西醫治療
1.治療原則 對淋病，應遵循以下原則進行治療。(1)儘早確診，及時治療：首先，患病後應儘早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診後應毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機。
(2)明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合併症型，或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無耐藥：明確是否耐青黴素，耐四環素等，這也有助於正確地指導治療。
(4)明確是否合併衣原體或支原體感染：若合併衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合化療方案進行治療。
(5)正確、足量、規則、全面治療：應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療，儘可能作藥敏試驗，過敏試驗或β-內醯胺酶測定。藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確。應選擇各種有效的方法全面治療。
(6)嚴格考核療效並追蹤觀察：應當嚴格掌握治癒標準，堅持療效考核。只有達到治癒標準後，才能判斷為痊癒，以防復發。治癒者應堅持定期複查，觀察足夠長的一段時期。
(7)同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。
2.一般療法
(1)性隔離：禁止性生活。
(2)休息：伴有高熱，嚴重合併症的STD患者要適當休息，必要時應臥床休息。
(3)維持水，電解質、糖水化合物的必須與平衡，補充高糖，高蛋白飲食。
(4)用嬌妍潔陰洗液清洗或灌洗陰部，消毒、抑菌。
3.全身療法 治療淋病的藥物很多，但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。
①青黴素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適於治療非耐青黴素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“標準療法”。然而，在治療前不作藥敏試驗，將其作為常規療法是不適當的，當PPNG菌株的流行率大於5%時，不應採用青黴素類治療，而應選用其他製劑。加服丙磺舒的目的是減慢青黴素自腎臟排出，並減少其與血漿蛋白結合，提高血內水平，延長半衰期，以充分發揮其抗菌作用。
②β-內醯胺酶抑制劑：PPNG菌株對青黴素和一些頭孢菌素耐藥的原因，主要是產生了β-內醯胺酶所致。棒酸和青黴烷碸是抗菌活性很弱的化合物，與含β-內醯胺環的抗生素聯合套用時，通過抑制-內醯胺酶，保護抗生素免受破壞，可抑制PPNG菌株的生長，但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。 棒酸和青黴烷碸的藥代動力學特點分別與阿莫西林(羥氨苄青黴素)和氨苄西林(氨苄青黴素)相似，各適於與後者聯合使用。
③氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用為抑制菌體蛋白合成。用於治療對青黴素耐藥或過敏的患者。前一類常用者有慶大黴素(gentamycin)、卡那黴素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那黴素)和奈替米星(乙基西梭黴素);後一類藥物主要是大觀黴素(淋必治)，它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治癒率高達98%以上，對有合併症型淋病也有極佳的療效;並且，該藥與青黴素和頭孢菌素類不產生交叉耐藥性，使用安全，是治療淋病的最佳藥物之一。 目前，在一些地區已出現了耐大觀黴素的淋球菌菌株。其換代產品trospectomycin的抗菌譜較大觀黴素寬，包括Gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體，並且，它的組織內濃度更高，半衰期更長，因此對淋病效果更好，還對衣原體性尿道炎有較好的療效。
④頭孢菌素類：具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。雖也屬於含β-內醯胺環的抗生素，但它們對β-內醯胺酶比較穩定或十分穩定，因此，對PPNG菌株和染色體介導的耐藥菌株所致的淋病，常能有效地取代青黴素類。大觀黴素耐藥菌株的出現使它們成為可行性代用品。 常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復達欣)和頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高，很適於治療淋菌性腦膜炎。
⑤氟喹諾酮類：通過抑制DNA鏇轉酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的製劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)等。在體外試驗中，它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。據報告，諾氟沙星(氟哌酸)對單純型淋病的治癒率為97%，依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環丙沙星(環丙氟哌酸)治療淋病的效果很好，對衣原體感染也有一定的療效。 近年，用嬌妍潔陰洗液清洗或灌洗陰部，消毒、抑菌配合口服藥治療效果尚佳。
⑥四環素類：通過抑制菌體蛋白的生物合成而發揮作用。對淋病也有較好的療效，但不作為一線用藥。常用的有四環素(tetracycline)、多西環素(強力黴素)和米諾環素(美滿黴素)等。
⑦大環內酯類：抑制菌體蛋白的生物合成。不作為一線用藥，主要用作四環素類的替代品。近來報告，阿奇黴素(azithromycin)單劑量1.0g對無合併症淋病的治癒率為96.4%，對同時合併衣原體感染的治癒率為100%。
⑧氯黴素類：抑制菌體蛋白的生物合成。常用甲碸黴素(將克)單劑量2.5g，對無合併症淋病的治癒率為93%。
⑨林可黴素類：在體內組織濃度高，低毒，安全，對厭氧菌有良效。常用克林黴素(氯潔黴素)治療盆腔炎。
⑩利福黴素類：對Gram陰性和陽性菌的作用均很強，且對麻風桿菌、病毒、衣原體感染有效。常用藥物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。
⑪磺胺類：對Gram陰性和陽性菌均有較強的抑制作用。常用的藥物有磺胺甲惡唑(新諾明)、磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(複方新諾明)及丙磺舒等。
4.局部療法局部療法僅作為抗菌療法輔助措施，起清潔、去除分泌物等作用。
(1)泌尿生殖器淋病：
①可用嬌妍潔陰洗液清洗局部，並消毒、抑菌。
②也可用苦參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗患處。
(2)淋菌性眼炎：套用等滲鹽水或眼科緩衝液沖洗患眼，清除分泌物，每2小時1次。沖洗後用0.5%紅黴素滴眼液或1%硝酸銀滴眼液點眼。
(3)淋菌性咽炎：可用ecu漱口水或溶菌酶片口含。
5.手術療法
(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者發生輸卵管卵巢膿腫，經48～72h積極治療無效或破裂者，應手術切除病變組織，清洗腹腔，放置引流，並儘量保留生育功能。
(2)慢性淋病：慢性淋病並發明顯的尿道狹窄者，可行尿道擴張術或尿道環狀切除術。
6.治癒標準與療後觀察
(1)治癒標準：在治療結束後3周內，無性接觸的情況下，符合下列標準即可判為治癒。 ①臨床症狀和體徵全部消失。
②尿液澄清透明。
③男性應在臨床症狀消失後2周，經前列腺按摩，並全程尿及分段尿沉渣取材，女性應在臨床症狀消失後1周從宮頸口或尿道口取材，分別作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物塗片和培養，每5～7天1次，連續2次淋球菌培養均陰性。 值得注意的是，PCR是通過檢測淋球菌隱蔽質粒上的CppB基因存在而確定淋球菌有無的，部分患者治癒後，尿道在一段時間內尚存在有已殺死的含CppB基因無害性、無繁殖力的菌體及其碎片，儘管塗片和培養未檢出淋球菌，但PCR可擴增CppB基因，仍可得到陽性結果。因此，PCR檢測結果不能作為淋病治癒的指標。
(2)療後觀察：
①對青黴素類治療的病例，治療結束後3～7天仍持續有淋病表現者，要考慮可能為PPNG菌株感染。應選用針對耐藥菌株的藥物進行治療。
②經上述治療後，仍有淋病表現者，可能系對大觀黴素或頭孢曲松(頭孢三嗪)耐藥。應作藥物敏感試驗，改用敏感藥物。
③經過治療後，淋病又復發，則為再感染或重複感染，不一定是治療失敗。應對患者進行宣傳教育，並對其性伴侶進行檢查，診斷，必要時予以治療。使用藥物如（淋克淨組合）
④性伴侶的處理：凡在1個月內和淋病患者有過性接觸者，均應進行預防性治療。如有淋病證據者，則應按淋病的治療方案接受治療。
中醫治療
治療時，可以嘗試以下方法：用中成藥金銀花10克，一枝黃花15克，竹節菜15克、石葦10克、燈芯草20克、車前草10克、黃柏15克，水煎代茶飲，日一劑。也可用藥渣加水再煎，取湯沖洗陰道治療用頭孢三嗪、大觀黴素肌注連續10天。同時可選用麻柳葉100克，蒼朮15克，黃連15克,黃柏15克，敗醬草20克，蛇床子15克，白頭翁30克，苦參30克，地膚子15克，水煎。趁溫熱時洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個療程即可痊癒。
淋菌性陰道炎如何影響
淋菌性陰道炎影響月經嗎是很多女性朋友關注的話題，近來不少網友線上諮詢淋菌性陰道炎影響月經嗎，淋菌性陰道炎致病菌是淋病雙球菌，一般來說傳染途徑比較多，主要是不潔性交傳染，危害女性的健康，下面詳細介紹一下淋菌性陰道炎影響月經嗎。淋菌性陰道炎如何預防
1、穿棉質內褲，並且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。洗後的內褲要放在太陽下爆曬，不要晾置於衛生間內。2、穿著衣物須透氣，不要連續穿著連褲襪或緊身牛仔褲。
3、大便後擦拭的方向應由前至後，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。
4、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天，那以後可得改改了，在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐，公共馬桶也不例外 。
5、請儘量保持開朗心情，因為心理原因也會降低身體免疫力，使念珠菌乘虛而入。
6、不要用消毒劑或各種鹼性清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用pH4弱酸性女性護理液。
