簡介
流鼻血鼻出血一般分為二種情況：一種是鼻涕中有血絲，另一種是鼻流鮮血不止。經常在鼻涕中見有少量血絲或從口中咯出陳舊血塊，對於老年人來說可能是鼻腔、鼻咽部(鼻腔後端頂部)及副鼻竇癌瘤的信號。因為惡性腫瘤生長迅速，且不斷地向周圍侵蝕，其包膜不完正，表面容易潰爛，產生出血。鼻腔、鼻咽部及副鼻竇腫瘤除涕中帶血外尚有其他的症狀，如鼻腔腫物可引起鼻塞，鼻咽癌可引起耳聾、頭痛、鼻塞及頸部包塊，副鼻竇腫物可出現面部麻木，面部腫脹等晚期症狀。
有時急慢性副鼻竇炎症也可引起涕中帶血，所以不要見到涕中帶血就驚恐萬分，應及時到醫院檢查治療。
另一種鼻出血是鼻流鮮血。一般的原因可因發燒、發炎、鼻腔黏膜充血、鼻腔黏膜糜爛或乾燥出血，也可因鼻外傷而引起，但對老年人來說，高血壓、動脈硬化則是鼻出血的常見原因。
如果是少量的鼻出血，可用紗布卷及棉花向鼻腔深部填塞，壓迫止血，還可做額部冷敷。對於高血壓及動脈硬化引起的鼻出血，一般出血的部位多在鼻腔後部，須做前後鼻腔填塞止血。對於高血壓病人要給予鎮靜劑、降壓藥，同時套用抗菌素控制感染。
危害
流鼻血不是簡單的“鼻子出點血”，流鼻血是因肺燥血熱引起的一種頑固性疾病，對人體的損害相當嚴重，如治療不當或不及時會誘發鼻黏膜萎縮、貧血、血小板減少、記憶力減退、視力下降、免疫力低下，嚴重的患者會將血液或血塊吸入氣管造成窒息。小兒流鼻血可出現上課注意力不集中，學習成績下降，並會發生溢淚，淚中帶有大量血塊。長期流鼻血，不僅影響生活和學習，發展下去會引發缺血性休克而危及生命。
類型
流鼻血有兩種類型：前位型及後位型。
後位型主要影響老年人，尤其是高血壓患者。此型中，血液由鼻子後面流出，沿著口腔後部流進喉嚨，不論患者處於什麼姿勢。嚴重者，血流的方向可能前、後皆有。這種流鼻血需要醫院的看護。
常見的流鼻血屬於前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下時，血由一邊或雙邊鼻孔流出。躺臥時，則血流可能進入喉嚨。這種流鼻血可能很嚇人，但並不嚴重。氣候乾燥、高血壓或動脈硬化的副作用、或不慎將鼻腔碰破而引發流鼻血
原因
流鼻血中醫認為流鼻血是由於人的氣血上逆導致的。鼻屬於肺竅，鼻子出現病症，一般來說，與肺和肝等部位出現異常有著很大的關係。當人的氣血上升，特別是肺氣較熱時，人就會流鼻血。肺氣過熱時，人的眼底也會帶血或出血。上火和流鼻血的原因是一樣的，都是氣血上逆導致的結果，但上火不是導致鼻子出血的原因。
從中醫學的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你除經常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴唇經常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當然要清熱，更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物，零食如朱古力、曲奇餅、薯條等，亦非常燥熱，應儘量少吃。
流鼻血的原因大體可分局部和全身兩種：
局部原因
1．外傷。鼻和鼻竇外傷可合併顱前窩底或顱中窩底骨折，損傷篩前動脈或頸內動脈，一般出血較劇，危及生命、鼻或鼻竇手術損傷血管未及時發現或未妥善處理，或挖鼻、用力擺鼻。
2．氣壓性損傷。
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症狀。
4．炎症：①非特異性炎症：乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等，因黏膜潰爛，易致鼻出血。
5．腫瘤。鼻、鼻竇或鼻咽部惡性腫瘤潰爛出血，早期常反覆少量出血，晚期破壞大血管可致大出血，血管良性腫瘤如鼻咽血管纖維瘤和血管瘤出血一般較劇。
6．其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反覆大量出血。在高原地區，因相對濕度過低、而多患乾燥性鼻炎，為地區性鼻出血的重要原因。
全身原因
流鼻血2．急性傳染病。
3．心血管疾病：①動脈壓過高：如高血壓、動脈硬化症、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。
4．維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時，均易發生鼻出血。5．化學藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。6．內分泌失調：代償性月經、先兆性鼻出血常發生於青春發育期，多因血中雌激素含量減少，鼻黏膜血管擴張所致。7．遺傳性出血性毛細血管擴張症，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發鼻出血。在正常情況下，出血病人情緒一旦亢奮，血壓就會增高，出血會更加厲害，也更不容易止住血，為了止血，醫生首先會找到引起鼻中出血的部位，即出血點。由於鼻中出血不止，所以要找到出血點並不容易。一旦找到出血點後，醫生常用藥物腐蝕法或電灼法將出血點凝固止血。對出血面廣泛的病人，則用凡士林紗條填塞鼻腔，壓迫止血。
中醫講解
流鼻血1、肺經熱盛外感風熱或燥熱之邪，首先犯肺，邪熱循經，上壅鼻竅，熱傷脈絡，血液妄行，溢於鼻中，故為鼻衄。《外科正宗》卷四說：“鼻中出血，乃肺經火旺，迫血妄行，而從鼻竅出。”
2、胃熱熾盛胃經素有積熱，或因暴飲烈酒，過食辛燥，以致胃熱熾盛，火熱內燔，循經上炎，損傷鼻中陽絡，血隨熱涌，妄行於脈外，而為鼻衄。《壽世保元》卷四說：“衄血者，鼻中出血也，陽熱沸郁，致動胃經，胃火上烈，則血妄行，故衄也。”《三因極一病證方論》卷九也說：“病者飲酒過多，及啖炙煿五辛熱食，動於血，血隨氣溢，發為鼻衄，名酒食衄。”
3、肝火上逆情志不遂，肝氣鬱結，久郁化火，或暴怒傷肝，肝火上逆，血隨火動，蒸迫鼻竅，脈絡受損，血液外溢，發為鼻衄。《瘍科心得集》說：“有因七情所傷，內動其血，隨氣上溢而致。”
4、肝腎陰虛房勞過度，耗傷腎精，或久病傷陰，肝腎不足，水不涵木，肝不藏血，虛火上炎，血液升騰，溢於清竅，而為鼻衄。《證因脈治》卷二說：“或房勞傷腎，陰精不足，水中火發，或惱怒傷肝，肝火易動，陰血隨火上升，錯經妄越，則內傷衄血之症作矣。”《景岳全書》卷三十也說：“衄血雖多由火，而惟於陰虛者為尤多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動沖任陰分之血”。
5、脾不統血久病不愈，憂思勞倦，飲食不節，損傷脾氣，脾氣虛弱，統血失司，氣不攝血，血不循經，脫離脈道，滲溢於鼻，而致鼻衄。
處理方法
流鼻血兒童最常見(約百分之九十以上)流鼻血的位置是在鼻孔內側約一、兩公分處的鼻中膈黏膜上，因為靠近前鼻孔，所以鼻出血時可先行使用最方便的局部壓迫止血，其方法是：
1. 大人首先要盡力鎮定自己的情緒，切勿慌亂，才能安撫被出血驚嚇的小孩。2. 頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢。3. 用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處)，似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鐘。大部份病人都可以此種方法簡單地來止血。而另一側未流血的鼻孔仍可通暢地呼吸著。
4. 如果壓迫超過了十分鐘後血仍未止，則可能代表著嚴重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫做進一步的處置。
5. "冰敷額頭"的作用是希望藉額頭的皮膚遇冷時，能達到鼻部血管收縮以止血，但其效果並不好，因為距離出血的鼻孔部位太遠，且局部過於冰冷會引起頭部不適，所以正確的方法是可直接冰敷在"鼻根"及"鼻頭"（即整個鼻子）上面。
小孩活潑好動，經常無意間會傷鼻子，引致流鼻血。此外，他們亦可能因好奇將異物塞進鼻孔，令鼻黏膜破損。上述情況隨時都可能發生，所流出的血量很小，無須過份擔憂。
誤區
理解誤區
誤區一：流鼻血要仰起頭。
很多人流鼻血後第一反映是仰起頭止血，其實這是很不正確的做法。這樣容易導致鼻血倒流進入咽喉、胃部等器官，對這些器官造成不良刺激，嚴重的還會吸嗆入氣管及肺內，造成危險。正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關係，凝血塊中的凝血物質可有助於血液凝固。
誤區二：流鼻血是鼻子出了問題。
很多人流鼻血常常認為是鼻子本身出了問題，比如鼻炎、空氣乾燥導致等。這其實是有點頭痛醫頭，腳痛醫腳了。西醫上通常通過直接簡單的手術治療，如焊封血管治療，但是容易復發，對人體傷害較大。中醫認為流鼻血多為腎陰虛而肝火旺所致，臨床上一般建議用中醫方劑乾元湯調理。乾元湯為中醫經典古方，可以對陰虛火旺引起流鼻血從根本上進行調治，該方亦可磨粉後做茶泡飲。
處理誤區
一、流鼻血時"後仰的姿勢"
流鼻血時，一般人都習慣於將頭向後仰，鼻孔朝上，認為這樣做可以有效止血，其實是錯誤的，如此做只是眼不見血外流，但實際上血還是繼續的在流--在向內流。流鼻血時"後仰的姿勢"有下列的壞處：
1.會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關係向後流到咽喉部，並無真正止血效果。
2.咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。
3.出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內，堵住呼吸氣流造成危險。
二、用衛生紙往鼻子裡塞
鼻子出血、耳朵出血後，流出來的血可以用衛生紙擦拭，但把衛生紙往裡塞是不對的。
一方面，用衛生紙堵住鼻孔一般只是堵在口上，塞不到出血的破損位置，即使塞到出血部位，也常因壓力不夠不能止血。這種方法不僅徒勞無益，反倒可能形成大的血塊，或使原本往外流的鼻血流到口腔、氣管，咳嗽時會進入肺部，引起氣管炎甚至肺炎。
另一方面，許多衛生紙消毒並不好，上面含有各種細菌，紙被沾濕之後很可能會有少量粘在鼻腔中，反倒使得出血的鼻黏膜不能癒合甚至感染、糜爛；如果衛生紙塞的時間過長，腐朽後還會形成異物，帶來不必要的麻煩。
預防和護理
1、禁止挖鼻。
2、少進或忌食煙、酒、辛辣刺激性食品。
3、稟質體熱者，少食辛熱食品如芥、雪裡紅、榨菜之類。
4、患有高血壓病者，時時注意血壓的升降動態。
5、接觸有害氣體時應取有效的衛生預防措施。
6、有鼻衄史者，尤其為時令性發作的，要注意工作與生活環境，不能過於乾燥、高溫及有灰塵。
7、出血時，注意安靜與休息，飲食方面要增加營養。出血多時，取半臥位。大出血時，用冷毛巾濕敷前額。亦可用熱水泡洗雙足。
8、出血時禁止用熱水洗臉。頭位不能低於腰部，睡眠時枕頭宜高些。忌咀嚼硬物。
9、儘量控制噴嚏，儘量控制咳嗽，控制不住的，在咳嗽時捏緊鼻翼。
