用法用量
靜脈滴注。用於嚴重低鉀血症或不能口服者。補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/l(45mmol/L),補鉀速度不超過0.75g/h(10mmol/h),每日補鉀量3-4.5g(40-60mmol)。在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時,如尖端扭轉型心室性心動過快、短陣、反覆發作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心律失常時,鉀鹽濃度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/h(20mmol/h),補鉀量達每日10g或10g以上。
不良反應
1、靜脈滴注濃度較高,速度較快或靜脈較細時,易刺激靜脈內膜引起疼痛。
2、滴注速度較快或原有腎功能損害時,應注意發生高鉀血症。一旦出現高鉀血症,應緊急處理。
禁忌
1、高鉀血症患者。
2、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。
注意事項
1、老年人腎臟清楚鉀功能下降,套用鉀鹽時較易發生高鉀血症。
2、下列情況慎用:
(1) 代謝性酸中毒伴有少尿時;
(2) 腎上腺皮質功能減弱者;
(3) 急慢性腎功能衰竭;
(4) 急性脫水,因嚴重時可致尿量減少,尿K+排泄減少;
(5) 家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應給予補鉀,但需鑑別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;
(6) 慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血症,但同時可致脫水和低鈉血症,引起腎前性少尿;
(7) 胃腸道梗阻、慢性胃。
藥理作用
鉀是細胞內的主要陽離子,其濃度為150-160mmol/L,而細胞外的主要陽離子是鈉離子,血清鉀濃度僅為3.5-5.0mmol/L。機體主要依靠細胞膜上的Na+-K+ATP酶來維持細胞內外的K+、Na+濃度差。體內的酸鹼平衡狀態對鉀代謝有影響,如酸中毒時H+進入細胞內,為了維持細胞內的電位差,K+釋出到細胞外,引起或加重高鉀血症。而代謝紊亂也會影響酸鹼平衡,正常的細胞內外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功能有著密切的關係,如碳水化合物代謝、糖原貯存和蛋白質代謝、神經、肌肉包括心肌的興奮性和傳導性等。