病因
母乳性黃疸原因主要是母乳不足，開奶晚，胎糞排出延遲之故。主要是由於母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶，可水解結合膽紅素為非結合膽紅素通過活躍的腸肝循環形成。由於母乳中含有較多脂肪酶及β葡萄糖醛醯苷酶前者使乳中未飽和脂肪酸增多，從而抑制肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性；後者能分解膽紅素葡萄糖醛酸酯的酯鍵，使結合膽紅素又轉化為非結合膽紅素而易在小腸被重吸收，從而增加了腸--肝循環，結果血中非結合膽紅素增加而出現黃疸。生後母乳餵養無其他原因而出現高膽紅素血症者，膽紅素常可達256.5～342μmol/L(15～20mg/dl)新生兒一般情況良好，吃奶佳，生長發育正常。黃疸可持續3周～3個月。
分類
母乳性黃疸一般可分為早髮型及遲髮型兩種類型。早髮型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似，即在出生後的2～3天出現，並於第4～6天最明顯，然後在兩周內消退。然而，從臨床實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲髮型者出現的時間較晚，常緊接生理性黃疸之後發生，也可能在生理性黃疸減輕後加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生後7-14天出現。症狀表現
生理性黃疸母乳性黃疸一般可分為早髮型及遲髮型兩種類型。早髮型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似，即在出生後的2-3天出現，並於第4-6天最明顯，然後在兩周內消退。然而，從臨床實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲髮型者出現的時間較晚，常緊接生理性黃疸之後發生，也可能在生理性黃疸減輕後加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生後7-14天出現。
診斷
母乳性黃疸2、新生兒在生理性黃疸後持續不退或減退後又加重，停止母乳餵養後48小時，膽紅素下降50%，則可確定診斷。
3、如再恢復母乳餵養，膽紅素又升高17～51umol/l(1～3mg/dl)，但不會達到原來的高水平。
4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑑別。
新生兒黃疸可分為早髮型及遲髮型兩種類型：早髮型一般在出生後的兩三天內出現，並在一個星期內達到“頂峰”，半個月後基本可以消退，也即與新生兒生理性黃疸的出現的時間及達到的峰值都較相似。遲髮型常在出生後一個星期甚至是半個月後才出現，甚至常接著生理性黃疸之後發生，有的是在生理性黃疸的基礎上進一步加重。而且，母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間比較長，有的長達2～3個月。
治療
母乳性黃疸患兒日齡10天，足月順產，純母乳餵養。患兒生後第2天出現黃疸，並逐漸加重，不發熱，無嘔吐與腹瀉。當天因吃奶稍有減少，去當地醫院求治，測血清總膽紅素434μmol/L，未結合膽紅素428μmol/L，已達《新生兒黃疸干預推薦方案》中的換血標準，由於當地醫院條件受限，給予白蛋白輸注，醫生囑轉院做換血治療
為了規範新生兒黃疸的治療，中華醫學會兒科學分會新生兒學組特制訂了《新生兒黃疸干預推薦方案》，該方案中對出生超過72小時的足月新生兒黃疸的干預推薦標準為：血清總膽紅素水平≥257μmol/L（≥15mg/dl）時考慮光療；≥291μmol/L（≥17mg/dl）時光療；≥376μmol/L（≥22mg/dl）時光療失敗換血；≥428μmol/L（≥25mg/dl）時換血加光療。對於母乳性黃疸而言，有些醫生也按照此標準來執行。其實，這是一個誤區。
一般說來，對於早髮型母乳性黃疸要鼓勵頻繁餵奶，避免添加糖水。晚髮型母乳性黃疸因很少引起核黃疸，如果血清膽紅素257μmol/L時可暫停母乳3天；>342μmol/L時則加光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。患兒就診時不管黃疸多么重，血清膽紅素濃度有多高，也不必換血治療，因為黃疸完全可以通過光療和停餵母乳加以控制。
預防
母乳餵養有研究認為增加新生兒早早期乳汁攝入量，可使新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝循環,降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。並可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。對健康新生兒的母乳黃疸要嚴密監測和加強隨訪尤對生後2～3d即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪以便早干預防止腦損害。
正常足月新生兒，在出生 3天出現黃疸， 4- 6天達到高峰，7- 10天消退，膽紅素不超過12ｍｇ/ｄｌ，早產兒可 以持續 2- 3周，這是生理性黃疸；至於因為溶血、阻塞或肝細胞損傷而出現的病理性黃疸，出現時間早，黃疸程度重，持續時間長達一月以上 ,稱為病理性黃疸。
近年來發現有一種介乎生理與病理之間的新生兒黃疸，其持續時間比生理性黃疸長，黃疸程度比生理性黃疸重，發生在完全母乳餵養的新生兒。這種新生兒哭聲響亮，吃奶好、反應好、大便顏色與母乳餵養兒相同，除了黃疸程度稍深外，沒有任何病態。
母乳性黃疸分為早發性和遲發性 (真性母乳性黃疸 )兩型。一般在生後4- 5天出現，逐漸加重，血中未結合膽紅素可達 10- 30ｍｇ/ｄl，升高的膽紅素水平可持續 2- 3周，然後緩慢下降，3- 12周逐漸恢復正常水平。
發生母乳性黃疸的原因至今還未完全明確，文獻報告可能是患兒的母親初乳中含有2α- 20β孕二醇，抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活性，使膽紅素不能與這種酶相結合，使小腸對膽紅素回吸收增加，因而出現明顯示黃疸。
母乳性黃疸血中未結合膽經素遠較生理性黃疸為高，雖僅有極少數可能引起輕微中樞神經系統損害或引起較重的“核黃疸”，但由於其黃疸持續時間長，對小兒的生長發育不利，幫而不能因為本病預後好而掉以輕心，無論膽紅素升高程度如何，均應採取干預措施積極處理，特別是以預防為主，將收到事半功倍的效果。
預後
人參(一)預防 ：(1)孕期絕對禁止服用含有激素的滋補品及食品或飲料等。 (2)慎重服用中藥人參類製劑及食品
(二)治療 ：(1)停止餵哺母乳 2- 3天，用配方奶代替。假如膽紅素在停乳後下降 50%,即可確診，若 2- 3天后再次哺乳 ，血清膽紅素水平可上升至 1- 3ｍｇ/ｄｌ，但不會再達到上述高水平。(2)少量多次餵母乳可使黃疸減輕。(3)服用維生素Ｃ及Ｂ1、Ｂ6，保護肝臟。(4)維生素Ｂ12注射液 0. 1- 0. 2毫升，在足三里穴注射，隔日1次連用 2- 3次即可。
