眼球及其附屬器官遭受突然的傷害,如各種鈍器的衝擊、碰撞傷,銳器的刺傷以及異物、子彈的穿透傷均屬機械性眼外傷,據統計約占眼外傷的80%以上。
穿透性眼外傷
尖銳物體(如針、剪刀、刀、鐵片、鐵釘、鉛絲或玻璃等)或高速飛揚的小異物(常為小金屬片)造成的眼球穿破。
受傷當時患者主訴有一股“熱水”由眼內流出。受傷後患者羞明、流淚、疼痛和視力減退。檢查可見眼球前部有穿通的傷口,位於角膜、角膜緣或鞏膜上;新鮮病例前房淺或消失,眼壓降低,常有虹膜或其他眼內容物脫出或嵌於傷口內,合併有前房積血或晶狀體混濁。
根據有無眼內組織脫出於傷口,處理方法亦不同。眼球前部穿通傷,無眼內造詣組織脫出的傷口,污染的可能性小,可行傷口縫合。若有前房出血,要輕輕沖洗,然後縫合,並向前房內注入生理鹽水或空氣以使前房形成。通常須用散瞳藥,局部及全身套用指導抗生素預防感染。
有眼內組織脫出的傷口,有少許虹膜脫出,受傷時間較短者尚可整復。虹膜脫出較多,時間較長(超過一天)及有污染者,脫出的虹膜以切除為安全。其他處置與無眼內相同組織脫出者相同。縫合傷口和防止感染。
色素膜衛生部組織受傷時,發生交感性眼炎的可能性始終存在。若傷很重,眼內容脫出很多,恢復有用視力的可能無望時,應行眼球摘除術。若傷眼仍有一定視力者,應積極治療,不可輕易摘除眼球。