發病原因
多為傳導暴力所致。
發病機制
跌倒時肘關節屈曲,前臂鏇前位。自下向上和自上而下的暴力傳至肘部,導致肱骨小頭與橈骨頭相互撞擊,並由內後向前外側產生剪下力,引起橈骨小頭骨骺分離。骨骺部常伴有骺板和乾骺端三角形骨片一併分離或移位,其外側有骨膜相連。
臨床表現
肘部疼痛,腫脹及功能障礙。壓痛局限於肘外側。
檢查
X線片顯示橈骨頸骨折或橈骨頭骨骺分離,這種骨骺分離呈“歪戴帽”狀。與橈骨幹縱軸呈30°~60°角,甚者達90°。
治療
Ⅰ型和Ⅱ型骨折可用保守方法,肘關節屈曲90°,前臂中立位,用石膏托固定4~6周。
Ⅲ型骨折可在透視下行閉合手法整復,如有困難可在無菌操作下行克氏針撬撥術,待位置滿意後行石膏托固定4~6周。
Ⅳ型骨折一般均需手術切開整復。整復後位置穩定者可不用內固定。不穩定者宜用克氏針做內固定,再用石膏托外製動。
預後
一般預後良好。
飲食保健
(1)忌多吃肉骨頭。
(2)忌過食白糖。
(3)忌不消化之物。忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
併發症
1. 上尺橈關節融合 可能系原始損傷嚴重或在行橈骨頭切除後發生。融合部位多在上尺橈關節附近。
2. 橈骨上端骨骺早期閉合 損傷後行閉合復位或開放復位,皆可造成橈骨近端骨骺閉合。輕者肘攜帶角稍加大,明顯者可發生嚴重肘外翻。
3. 下尺橈關節脫位 是橈骨頭切除後之合併症,橈骨向上移位可達3~5mm,但多無症狀,不需特殊處理。
4. 橈骨頭膨大及頸增粗 較為常見。尤其側方移位明顯者多見,但對日後功能無明顯影響。