概述
Wartenbery於1932年首次描述了由橈神經感覺支引起手部疼痛的病例,臨床也稱之為Wartenbery綜合徵。還有人將其稱為手痛性麻痹、犯人麻痹和手袖疾病(hand-cuffdisease),Wartenbery認為,本病由橈神經淺支單純性神經炎和神經炎性疾病引起。隨著有關研究的進展,人們逐漸認識到,橈神經淺支的卡壓是本病的病因。
病因
(一)發病原因
由於長期反覆的手腕部活動,引起橈神經的反覆牽拉和摩擦所致。
(二)發病機制
橈神經淺支從橈側腕長伸肌與肱橈肌間由深層穿入淺層,深層神經較為固定,在肌腱間隙處有較多的縱橫纖維包繞神經,在進入淺層後,橈神經淺支有一定的滑動度,長期反覆的手腕活動,引起神經的反覆牽拉和摩擦,造成橈神經淺支的損傷,局部外傷導致組織粘連,易誘發此征。
症狀
橈神經感覺支卡壓的症狀:
燒灼性疼痛
1.疼痛,麻木,刺痛感和感覺減退疼痛為灼性痛,隨腕關節活動而加劇,可向上臂和肩部放射。
2.手背側感覺減退痛覺,觸覺和兩點辨別覺異常,Dellon報導的51例病例中,100%有感覺改變,兩點辨別覺異常有42例。
3.Tinel征於前臂中段,肱橈肌肌腹遠端,Tinel征陽性。
4.橈神經淺支激發試驗5.診斷性神經阻滯於肱橈肌腱腹交界處注射2%普魯卡因5ml,10~20min後症狀改善,疼痛減輕,手指力量加強,因在注射處前臂外側皮神經與橈神經淺支相距很近,因此可先於前臂上段,頭靜脈旁註射普魯卡因,以排除前臂外側皮神經引起的疼痛。