疾病分類
神經外科
疾病描述
椎基動脈狹窄或閉塞是指由於各種原因造成椎基動脈狹窄或閉塞。
症狀體徵
一過性眩暈或黑朦發作，耳鳴、聽力減退、口周麻木、短暫的意識喪失，一側或兩側肢體麻木、無力或突然跌倒。
交叉性癱瘓、四肢無力、眼球分離，步態蹣跚、共濟失調，呈木僵狀態或昏迷。
疾病病因
發病原因不是很清楚。
病理生理
發病機制不是很清楚。
診斷檢查
診斷
1.病史詢問有無一過性眩暈或黑朦發作，有無耳鳴、聽力減退、口周麻木、短暫的意識喪失，有無一側或兩側肢體麻木、無力或突然跌倒。
2.體檢檢查聽力，有無交叉性癱瘓、四肢無力、眼球分離，有無步態蹣跚、共濟失調，是否呈木僵狀態或昏迷。檢查血壓和心臟。
3.扭頸試驗頭轉向對側或後仰時出現頭昏、視物不清、四肢無力不能支持而跌倒，甚至發生意識障礙，此多由於頸椎骨刺壓迫椎動脈而引起。
4.頸椎X線檢查顯示頸椎骨質增生，攝斜位片可看到椎間孔處骨刺。
5.TCD可了解椎基動脈血流速度和搏動情況。
6.椎動脈造影現採用股動脈插管選擇性造影，以顯示病變部位、缺血程度和側支循環情況。
7.鑑別診斷應與暈厥、枕骨大孔區畸形、腦幹或小腦腫瘤等鑑別。
治療方案
1.藥物治療血管擴張或抗凝療法見第九篇第二章腦血管病。
2.動脈內膜切除動脈成形(補片)術用於椎動脈開口處狹窄，在切除動脈內膜後，將人工血管或靜脈剪成一梭形補片縫於狹窄處，使之增寬。
3.頸椎前路手術切除壓迫椎動脈的骨刺。
4.顱外-顱內動脈(如枕動脈-小腦後下動脈)吻合術用於椎動脈狹窄或閉塞，借頸外動脈分支的血運改善腦幹的血液供應。
5.動脈架橋適用於頸段椎動脈狹窄或閉塞，在鎖骨下動脈與狹窄或閉塞段遠側端的椎動脈間作架橋手術。
6.其他治療有條件的單位對急性閉塞可行動脈內溶栓治療，狹窄部分可行血管成形術。
預後及預防
無特殊預防方式。
