別名
桂枝附子湯(《普濟方》卷三五三)、桂枝湯加附子方(《醫門法律》卷二)。
歌訣
汗因過發漏漫漫,肢急常愁伸屈難。尚有尿難風又惡,桂枝加附一枚安。
組成
桂枝(去皮)三兩(9g),芍藥三兩(9g),甘草(炙)三兩(9g),生薑(切)三兩(9g),大棗(擘)十二枚,附子(炮,去皮,破八片)一枚(9g)。
用法
以水七升(1400ml),煮取三升(600ml),去滓,溫服一升(200ml)。
功用
調和營衛,扶陽固表。
主治
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者。
方義
本方是桂枝湯證兼見陽虛者而設,表證未除,故用桂枝湯解肌散邪,調和營衛,以外解表證;用附子溫經扶陽溫煦陽氣,庶陽氣得復,肌表自固,不僅外邪可解,漏汗自止,而肢急,溲難等症亦可痊癒。此乃“治病求本”之例。
運用
本方以惡風發熱、四肢微急、汗漏不止、脈浮虛為辨證要點。現代常用於治療表虛汗漏、體虛感冒、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、陰冷症、寒疝、冠心病、鼻衄、崩漏等。
加減化裁
治寒疝疼痛,加川烏、草烏;風寒濕痹,寒甚痛劇,加川烏;胸痹心痛.加瓜蔞、薤白;上肢痛重,加羌活、川芎、薑黃;下肢痛甚,加獨活、牛膝、防己;腰背疼痛,加杜仲、續斷、桑寄生。
使用注意
本方適用於汗多,陽耗液脫之證,若見大汗亡陽,更有厥冷惡寒,則為陽脫之兆,當宜四逆湯之輩,而非本方所能勝任。
《乾金》:產後風虛,汗出不止,小便難,四肢微急,難以屈伸。
附註
附方1 桂枝去芍藥湯
組成:桂枝(去皮)三兩(9g),甘草(炙)二兩(6g),生薑(切)三兩(9g),大棗(擘)十二枚。
功用:解肌散邪,溫通陽氣
主治:太陽病,下之後,脈促胸滿者。
出處:《傷寒論》
附方2 桂枝去芍藥加附子湯
組成:桂枝(去皮)三兩(9g),甘草(炙)二兩(6g),生薑(切)三兩(9g),大棗(擘)十二枚,附子(炮,去皮,破八片)一枚(5g)
功用:溫補陽氣,解肌散邪
主治:太陽病,下之後,脈促胸滿,微惡寒者
出處:《傷寒論》
化裁方之間的鑑別
桂枝去芍藥湯,桂枝去芍藥加附子湯與桂枝加附子湯均可治療在外是太陽中風證,在內有陽氣不足證。但桂枝去芍藥湯主治內之胸中陽氣不足,主要是胸陽受損,陽氣失展,失達而郁於胸中,雖受損而未至虛;而桂枝去芍藥加附子湯主治內之胸中陽氣不展並有虛弱一面,即胸陽郁中兼虛;桂枝加附子湯主治內之陽虛病機更為明顯,不僅有陽虛,更有陰損,但病變主要矛盾方面在陽虛,可見三方之別:桂枝去芍藥湯主內重在胸中陽氣不足而郁滯;桂枝去芍藥加附子湯主內重在胸中陽氣不足而兼虛;桂枝加附子湯主內重在陽虛,次在陰損,此乃三方之別。
重要文獻摘要
1、《醫方考》:用桂枝湯,所以和在表之營衛;加附子,所以壯在表之元陽。與桂枝湯解在表之寒濕,加附子以溫寒濕。
2、《傷寒來蘇集》:用桂枝以補心陽,陽密則漏汗自止矣。坎中陽虛,不能行水,必加附子以回腎陽,陽歸則小便自利矣。內外調和,則惡風自罷,而手足便利矣。
3、《古方選注》:桂枝加附子,治外亡陽而內脫液。熟附雖能補陽,終屬燥液,四肢難以屈伸,其為液燥,骨屬不利矣。仲景以桂枝湯輕揚力薄,必籍附子剛烈之性直走內外,急急溫經復陽,使汗不外泄,正以救液也。
中藥方劑之桂字類
方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 |