核性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹(nuclear ophthalmoplegia)，眼運動神經核病變常累及鄰近結構，如外展神經核損害常累及面神經。動眼神經亞核多而分散，病變早期僅累及部分核團，使部分眼肌受累或眼外肌與縮瞳肌損害分離，也可累及雙側。常見於腦幹血管病、炎症和腫瘤病變。發病在3個月內為最佳治療時間。

病因及常見疾病

腦幹因血管病、炎症、腫瘤等病變致眼球運動神經核，如動眼、滑車、外展神經核損害所引起的眼球運動障礙。

鑑別診斷

核性眼肌麻痹與周圍性眼肌麻痹的臨床表現類似，但有以下3個特點。

1.雙側眼球運動障礙

動眼神經核緊靠中線，病變時常為雙側動眼神經核的部分受累，引起雙側眼球運動障礙。

2.腦幹內鄰近結構的損害

展神經核病變常損傷圍繞展神經核的面神經纖維，故同時出現同側的周圍性面神經麻痹，同時累及三叉神經和錐體束，出現三叉神經麻痹和對側偏癱。

3.分離性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹可表現為個別神經核團選擇性損害，如動眼神經核亞核多且分散，病變時可僅累及其中部分核團而引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影響，稱為分離性眼肌麻痹。

檢查

眼科視診及常規檢查。

治療原則

眼肌麻痹最佳的治療時間從發病日計算，在3個月內是最佳治療期，並且越早越好。