栓塞物
栓塞物種類很多。按性質可分為對機體無活作用的物質、自體物質和放射性微粒。按使血管閉塞時間的長短分短期、中期和長期三種。按在身體內能否被吸收又分為可吸收和不可吸收兩種
(一)自體血塊
是唯一的短期栓塞物,閉塞血管時間一般為24~48小時。由於體內纖溶作用,血栓阻塞血管後多在幾小時就開始溶解。血塊的優點是取材方便,無抗原性,不需消毒,易經導管注入,多用於控制較小動脈出血,如胃腸道小動脈出血。為了延長再通時間,血塊內可加入亮氨酸。
(二)明膠海綿(gelfoam)
系術止血劑,注入血管內造成繼發性血栓形成。閉塞血管時間從幾周到幾個月。明膠海綿可消毒,無抗原性,可按需要製成不同大小的顆粒或小條,易得,價廉,廣泛套用於栓塞中、小血管,如栓塞腫瘤、血管性疾病和控制出血等。氧化纖維素的作用類似於明膠海綿。
(三)聚乙烯醇
商品名為ivalon,是合成材料,閉塞時間長,不被吸收。乾燥ivalon吸濕後膨脹,利用這一特性可閉塞較大血管;例如用於堵塞開放的動脈導管。市售ivalon多為一定大小的顆粒。ivalon的磨擦係數大,投送不如明膠海綿順利。
(四)異丁基-2-氰丙烯酸鹽
(isobutyl-2-cyanoacrylate,IBCA)系組織粘合劑。為液體,遇離子性物質,如血液和離子型造影劑後很快聚合固化,可長期閉塞血管。常用於動靜脈畸形、食管靜脈曲張出血等。加入適量碘油、碘苯酯後延緩聚合時間,並使之不透X線。與此同類製劑為正丁基-2-氰丙烯酸鹽(N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA),聚合時間較長,有利於技術操作,近來已逐漸替代IBCA用於臨床。
(五)螺圈(coil)
也稱不鏽鋼圈、彈簧圈,為機械性栓子,可用於大、中小動脈,永久閉塞血管,對機體無活性作用。