簡介
有時角膜穿孔後癒合不完全而形成角膜瘺。在破潰處白斑之中央，出現一小而深黑色的隆起，同時前房消失，眼球變軟。這時眼球立即發生代償作用，增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉，則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。如果眼壓繼續增高，可引起急性青光眼發作症狀，而使這一層薄膜突破，症狀隨即消失，眼球復又變軟。但是，不久後瘺孔再被新生薄膜所封閉，眼壓復又增高。如此反覆重演，終則由於猛烈細菌的感染，而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血，最後眼球萎縮。也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁，甚至發生視網膜脫離而告結束。
角膜炎（Keratitis）分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。由內因，外因不同因素造成。因角膜外傷，細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等症狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，絕大部分為外來因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。
病因
外因
外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件：
1、角膜上皮細胞的損傷、脫落；
2、同時合併感染。只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發生感染性角膜潰瘍。
內因
內因是指來自全身的內因性疾患。角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應，儘管其免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應變化持續經久，角膜在較長時間內處於一種敏感狀態，以致容易發生變態反應性疾患，如泡性角膜炎等。
由鄰近組織蔓延所致
由於胚胎學上的同源關係以及解剖學上的連續性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜，如嚴重的結膜炎多合併淺層角膜炎。
檢查化驗
病史
角膜常伴有植物性、泥土等外傷史，眼部及全身長期套用糖皮質激素及廣譜抗生素史。
臨床表現
典型的臨床表現，主要是眼部的典型體徵。
實驗檢查
根據實驗室檢查及組織病理學檢查結果可助於診斷。
鑑別診斷
重症的FK
特別是鐮刀菌性角膜炎，由於發病急驟，常合併有前房積膿及角膜穿孔，經常被誤診為銅綠假單胞菌性角膜潰瘍，主要鑑別是前者具有典型的菌絲苔被病灶，後者潰瘍呈淡綠色，表面濕潤而有光澤（由黏性壞死組織及分泌物構成），邊緣光滑，與正常角膜之間有浸潤水腫區。此外，本病與單純皰疹病毒引起的壞死性角膜炎（necrotickeratitis）和棘阿米巴性角膜炎晚期盤狀基質膿腫的臨床表現非常酷似，可以通過病史及實驗室診斷加以鑑別。
細菌性角膜炎
細菌性角膜炎是因細菌感染而引起的角膜炎症，發病前多有角膜外傷史。臨床分為單純性角膜潰瘍和匐行性角膜潰瘍及綠膿性角膜潰瘍三類。匐行性角膜潰瘍起病急，主要表現為患眼疼痛、流淚、畏光異物感及視力下降；綠膿性角膜潰瘍則以起病急驟、開始即劇烈眼痛，視力減退伴紅腫、畏光、流淚為特點。應注意眼部衛生，養成良好衛生習慣；醫療單位和其他服務性行業要加強消毒管理，防止醫源性和其他途徑的交叉感染。加強勞動保護，防止角膜外傷；處理眼部異物時應嚴格注意無菌操作，洗眼時動作要輕。
病毒性角膜炎
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢，故該病常有明顯的刺激症狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎症刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激症狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長，愈後且易復發。常可伴有葡萄膜反應，甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。
相關疾病
風輪濕熱
風輪濕熱證又稱黑睛濕熱證，為眼科常見證候之一。相當於西醫的病毒性角膜炎，泡性角膜炎，角膜基質炎，黴菌性角膜潰瘍，前房積膿。
角膜病
角膜病是引起視力減退的重要原因。角膜病使透明的角膜出現灰白色的混濁，也就是人們俗稱的長翳子。這些翳子長在角膜上必將阻擋光線進入眼內，這樣就可使視力模糊、減退，甚至失明。
預防保健
禁止濫用激素類藥物
眼角膜外傷及藥物的濫用是真菌性角膜炎發病的主要相關因素；避免眼角膜外傷，禁止濫用抗生素及皮質類固醇等激素類藥物，對於長期局部需要套用激素的患者應做好監測，是預防本病的關鍵。
飲食事項
忌熱性助火食物、刺激性食物。如韭菜、芥菜、大蒜、香蔥、生薑、辣椒、水產品、豬頭肉、酒等。
參考資料：http://www.eyexm.com/
