基本簡介
基本概述
(stupor)是指病人缺乏反應,只有通過強烈的,反覆的刺激能使其有短暫的醒轉.當這些功能發生障礙時,正常的覺醒狀態發生阻礙,症狀持續的時間可短暫或持久,程度可輕可重.木僵和昏迷都是極端的形式.在暈厥時,可出現短暫的意識不清.當發生抽搐性癲癇發作時,意識不清持續更為持久；當輕度腦震盪時,昏迷可長達1小時.完全性昏迷持續超過數小時者通常都是由嚴重的顱內疾病或代謝性疾病所引起.較輕的損傷能造成淡漠,注意力喪失以及睡眠過度(睡眠過長或過深,只能通過用力的刺激才能將病人弄醒).譫妄也是覺醒和注意受到阻礙的一種狀態；痴呆則是嚴重的認知功能障礙,通常不伴有覺醒的障礙.
症狀表現
新近發生的精神錯亂,嚴重的淡漠,木僵或昏迷都提示大腦半球,間腦和/或上腦幹的功能障礙.小腦幕上結構的局灶性病變可廣泛地損害兩側大腦半球,也可以通過嚴重的腦水腫使半球結構壓迫到間腦的激活系統與中腦,引起經小腦幕切跡的腦疝導致腦幹損傷.原發的小腦幕下(腦幹或小腦)病變可壓迫或直接損傷自中腦中部至間腦(通過向上的壓迫)之間任何部位上的網狀結構.代謝性或感染性疾病可通過血液成分的改變或直接的毒素的存在抑制大腦半球和腦幹的功能.腦血流量的減少(如暈厥或嚴重心力衰竭)或腦的電活動的改變(如癲癇發作)也都能造成意識障礙.腦震盪,抗焦慮藥物以及麻醉劑可以引起意識障礙而不伴有可被察覺的腦部結構性變化.
造成意識障礙的病因往往不是立刻就清楚的,診斷有賴於採取有序的步驟.首先,要保障病人的呼吸道通暢；檢查血壓與脈搏,進行心電圖檢查,以明確心臟輸出是否充足.
治療原則
對症治療
儘快確定引起木僵的原因，然後針對病因或不同類型的木僵採取適當治療：
(1)緊張性木僵，解除的最好方法是電痙攣治療。如病人不宜電痙攣治療，可採用靜脈滴注舒必利200～400mg/日。
(2)抑鬱性木僵，解除的最好方法也是電痙攣治療。當病人能口服給藥時，應給予抗抑鬱藥。
(3)心因性木僵，可自行緩解，一般不需要特殊治療，也可給予苯二氮卓類或小劑量有鎮靜作用的抗精神病藥。
(4)器質性木僵：對各種不同的器質性原因進行治療，如抗感染、手術切除腫瘤或血腫等。
支持療法
木僵病人進食多有困難，因此需要安置胃管，由胃管補充液體和營養。
護理評估
評估主觀與客觀資料
(1)向知情人詳細詢問發病前後情況，若需給以緊急處理者應先搶救。需評估木僵發生時間、過程、起病緩急，體溫、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔肢體運動和神經系統檢查，實驗室檢查。
(2)評估可能原因：緊張性木僵、心因性木僵、抑鬱性木僵、器質性木僵。
(3)相關因素，如：有誤吸的危險，有損傷的危險，有衝動的危險，有營養不足的危險，有感染的危險，有廢用綜合徵的危險，電解質紊亂，意志減退或缺乏。
木僵相關的常見精神障礙
(1)精神分裂症，如緊張性木僵。
(2)心境障礙，如抑鬱性木僵。
(3)嚴重應激障礙，如反應性木僵，常伴有意識模糊。這一狀態歷時短暫，可迅速恢復或轉為興奮狀態。恢復後對木僵期間的經歷多不能回憶。
(4)器質性木僵常見於：感染，如乙型腦炎、散發性病毒性腦炎；中毒，如一氧化碳中毒性腦病；腦瘤，如上段腦幹和第三腦室腫瘤；腦血管病，如蛛網膜下腔出血；腦外傷，如硬膜下血腫、顱內血腫；腦變性疾病，如肝豆狀核變性；癲癇。識別器質性木僵主要依靠：有中毒、感染、缺氧、癲癇、腦血管病或腦外傷史；病程中有意識障礙或癲癇發作；查體，尤其是神經系統檢查發現陽性體徵；實驗室或特殊檢查有陽性所見。
(5)藥物引起的木僵稱為藥源性木僵。
護理目標
基本目標
病人的生命體徵保持穩定，重要器官免受損害，不發生併發症。
狀態解除
木僵狀態解除，生活自理與社會功能恢復正常。
護理措施
安全和生活護理
精神疾病(1)木僵病人的生活不能自理，需重點予以照顧。
(2)加強觀察，以防突然興奮傷害他人。
(3)保證病人的營養和液體的攝入。如病人能接受餵食，應耐心餵飼；對完全拒食者，應採用鼻飼，鼻飼食物應保證足夠的蛋白質、熱量和維生素。維持水、電解質、能量代謝平衡。
(4)木僵病人的意識大多清晰，醫護人員在病人面前的言語和行為必須注意，應避免刺激病人。
特殊護理
(1)加強生活護理，注意口腔衛生，避免發生潰瘍。注意預防併發症，定時翻身，防止褥瘡形成。做好二便護理，注意排便情況，必要時導尿和灌腸。
(2)保持呼吸道通暢，做好口腔護理，採取臥位，頭偏向一側。
(3)必要時遵醫囑配合醫生作ECT，注意觀察治療效果與不良反應。
(4)緊張性木僵病人有可能突然發生劇烈的興奮狀態或衝動行為，必須加強防範，防止病人自傷和傷人。
(5)要防止其他病人攻擊或傷害木僵病人。
相關案例
病例簡介
慶少女在被火化前復活 患木僵症無法治癒
“老梁啊，你從死人堆里還掏出個大活人吶？”這幾天，梁平縣殯儀館火化工梁尤平出門碰到熟人時，常常聽到類似的調侃。這讓他臉上紅一陣白一陣，不知如何回答。
5月27日下午，當梁尤平準備火化最後一具屍體時，突然發現黃色屍袋動了一下。自恃膽大的梁尤平拉開屍袋拉鏈查看究竟，竟發現一具少女“屍體”的胸部仍在上下起伏。“我的天！還是活人！”
昨天中午，梁尤平穿著一身白色工作服，手裡夾著支香菸，正在梁平縣殯儀館唯一的火化車間內值班。車間內，兩套傳送屍體用的履帶式平台直通火化爐口，讓人心裡發毛。在這裡，梁尤平談起了十天前的奇異經歷。
送入火化爐前發現“屍體”在動
5月27日下午4點，殯儀館值班電話響起，40公里外柏家鎮龍鳳村村長稱：村里一17歲少女病亡，希望派車運屍火化。兩名抬屍工來到喪家後，只見少女屍體擺放在一張竹涼板上，臉上蓋著一張黃裱紙。
喪家支付了1100元火化費用後，兩名抬屍工將少女屍體裝入黃色屍袋運回縣城殯儀館內。當時是下午5點40分，另一死者屍體剛推入火化爐十多分鐘。梁尤平將少女屍體從運屍車搬到火化爐前的傳送平台，準備推入火化爐中，然後下班回家。
一晃眼，梁尤平突然感覺屍袋動了一下。梁尤平壯起膽子拉開屍袋，眼前景象令他大吃一驚：“死去”少女的胸部上下起伏，分明還有呼吸！
情急之下，梁尤平連忙將少女臉上遮蓋的黃裱紙扯掉，把她推到大門口通風處透氣，然後趕緊給領導報告並撥打120急救電話。
少女清醒過後背出父親電話
10多分鐘後，梁平縣醫院急救車趕到。這時，少女的嘴唇已經紅潤起來。
現場一番搶救後，少女甦醒過來。參與急救的田姓醫生問其姓名，少女大聲回答到“龍能香”，問其家裡電話，小香又背出父親的手機號碼。在縣醫院躺了一晚後，小香被趕到的家人接回家中。
梁平縣人民醫院內一科主任謝崇凡曾參與搶救小香。他對小香“死而復生”也感到驚奇。據了解，小香“假死”並非因心臟病此類疾病，而是患有嚴重的精神疾病和患重度抑鬱症。小香可以一天不吃不喝躺在床上，而且手腳冰涼，家人缺少衛生知識，以為她“死”了。而小香利用屍袋內殘存的空氣呼吸，又“活”了回來。
“屍體見得多了，但這次確實把我嚇慘了！”自2000年從部隊復員後，梁尤平幹了7年火化工，經手的屍體近3000具。不過，當天下班回家後，梁尤平卻有些後怕，晚上難以入眠。
相關漫畫據了解，梁平縣殯儀館自1980年建成後，火化爐前“死而復生”例子的還是頭一次。
衣物失竊農家女重度抑鬱
本報訊 昨天下午，記者驅車來到小香在梁平縣柏家鎮的家中。只見房門緊閉，透過底樓的窗戶，記者看見屋內一張涼板上靜靜躺著一少女，她的雙手分別被綁在一根竹竿的兩頭。
“就是經常都不說話，遇到急事，脖子都可以憋得通紅。”小香父親龍伍令匆匆放下農活回家。他告訴記者，女兒雖然從小就很內向，但十分勤快懂事，而一件偶然發生的事，讓女兒變成了現在的樣子。
2005年國中畢業後，小香與龍伍令一道來到主城打工。龍伍令在北碚一電線廠工作，而小香則在解放碑一店裡做事。去年12月的一天，龍伍令突然接到北碚區救助站電話，通知其前往接小香回家。
當龍伍令趕到現場時，發現女兒精神有些不正常。他詢問女兒幾次才知道，小香找工作時認識一璧山老闆，並隨其乘車回家，途中裝有衣物的包裹被盜，小香開始有些煩躁的症狀，老闆見狀擔心意外，便拿錢讓她回家。但不知為何，小香半路下車，流浪到北碚，被好心人報警送到當地救助站。
帶小香回到梁平老家後，龍伍令擔心女兒在外受“欺負”，先後兩次到醫院檢查，但醫生都未發現異常情況。隨後，小香病情越來越嚴重，整天呆坐或躺在床上，一動不動。4月份，龍伍令又帶女兒前往萬州區三峽人民醫院治療，被診斷患有重度抑鬱症，表現為平時像木頭一樣的“木僵症狀”。
手腳冰冷家人誤以為病亡
一個活生生的女孩，家人怎么會誤認為死亡，送到殯儀館？記者採訪發現，都是靠經驗判斷惹的禍。
龍伍令說，在萬州為女兒醫治一月，耗盡家中2萬多積蓄。最後只好帶著醫生開的藥，與女兒回到家中。
“造孽啊，這娃兒。”小香的奶奶陳德珍說，小香回來後病情有所控制，未發病時，還幫助大人洗衣做飯。在“死”的前幾天，小香病情突然加重，每天不吃不喝躺在床上，形如“木頭人”，甚至抓食自己的大便。家人無奈之下，只好找來一根一米長的竹竿，將她的雙手捆在竹竿兩頭，控制她的行動。
5月27日一早，陳德珍準備給孫女餵早飯，卻發現孫女“死”了。她趕緊摸孫女胸口和手腳，感覺冰涼！又將孫女鼻子捂住一會兒，還是沒反應！陳德珍趕緊叫來小香的叔爺龍伍剛，在摸了脖子、胸口和腿關節後，龍伍剛也依據經驗認為侄女已經“沒救了”。
木僵症狀目前尚無法根治
從殯儀館回家之後，小香再次發病。無奈之下，家人又將她捆在竹涼板上。
小香看起來比較白胖，雙眼一直緊閉。龍伍令給女兒餵水時，小香還能做出吞咽動作。龍伍令又將女兒雙手解開帶出屋外活動。令人匪夷所思的是，小香能自己站立，但只能在人牽引下才能行走。如果無人引導，小香就一直閉眼保持標準的立正姿勢，令人聯想到木頭人。
西南醫院神經內科史樹貴教授稱，小香患此病可能與遭遇巨大的精神打擊有關，而且小香性格本身就十分內向，容易導致抑鬱症。患有“木僵症狀”後，小香可能產生“選擇性臆望”，將不愉快的記憶片段“抹去”，由此導致精神失常。而目前醫療條件無法根本治癒這種精神疾病，只能用藥物控制病情。
