麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
必要時局部麻醉。
2.術前準備
縫合前用消毒液沖洗傷口。
適應證
分娩過程中導致會陰陰道裂傷者。
手術步驟
1.會陰Ⅰ度裂傷修補術
手術大體步驟:①陰道黏膜連續或間斷縫合。②縫合皮膚。
2.會陰Ⅱ度裂傷修補術
手術大體步驟:①填塞陰道,暴露傷口。②縫合陰道黏膜。③縫合肌層。④縫合皮膚。⑤取出陰道內填塞的帶尾紗墊,肛查。
3.會陰Ⅲ度裂傷修補術
手術大體步驟:①填塞陰道,暴露傷口。②縫合肛提肌,會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。③逐層縫合陰道黏膜、皮下組織及會陰皮膚。④取出陰道內填塞的帶尾紗墊。⑤手術完畢示指放入肛門內檢查肛門括約肌收縮力。
術後護理
1.會陰Ⅰ度裂傷修補術
(1)Ⅰ度裂傷皮膚絲線縫合者,可於術後3天拆線,拆線時核對縫線針數。
2.會陰Ⅱ度裂傷修補術
(1)術後會陰沖洗,每日2次。
(2)術後4天拆除縫合絲線,核對縫合時記錄的針數。
3.會陰Ⅲ度裂傷修補術
(1)抑制腸蠕動,避免患者排大便。
(2)保持局部傷口清潔。術後第4-7天晚可服液狀石蠟,軟化大便。
(3)術後用抗生素預防感染。
(4)術後第5天拆除會陰皮膚縫線,並核對手術記錄縫線針數。
(5)術後嚴禁灌腸或放置肛管。
注意事項
1.仔細檢查,按撕裂大小與深淺,對合整齊,分層縫合。
2.組織間不留空隙。
3.防止發生腸瘺。
術後飲食
會陰Ⅲ度裂傷者術後禁食或無渣半流質飲食3~7天。