會陰及陰道裂傷修復術

會陰及陰道裂傷修復術是一種外科手術,用於修復裂傷的會陰及陰道。會陰及陰道裂傷除產時損傷外,還可由於外力損傷所致。會陰、陰道裂傷分為三度,根據損傷程度不同其手術方式也有所不同。一經診斷應及時施行裂傷修補,避免出血、感染、休克,以及陰道粘連、瘢痕形成、陰道狹窄、瘺管形成等不良後果。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

必要時局部麻醉。

2.術前準備

縫合前用消毒液沖洗傷口。

適應證

分娩過程中導致會陰陰道裂傷者。

手術步驟

1.會陰Ⅰ度裂傷修補術

手術大體步驟:①陰道黏膜連續或間斷縫合。②縫合皮膚。

2.會陰Ⅱ度裂傷修補術

手術大體步驟:①填塞陰道,暴露傷口。②縫合陰道黏膜。③縫合肌層。④縫合皮膚。⑤取出陰道內填塞的帶尾紗墊,肛查。

3.會陰Ⅲ度裂傷修補術

手術大體步驟:①填塞陰道,暴露傷口。②縫合肛提肌,會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。③逐層縫合陰道黏膜、皮下組織及會陰皮膚。④取出陰道內填塞的帶尾紗墊。⑤手術完畢示指放入肛門內檢查肛門括約肌收縮力。

術後護理

1.會陰Ⅰ度裂傷修補術

(1)Ⅰ度裂傷皮膚絲線縫合者,可於術後3天拆線,拆線時核對縫線針數。

2.會陰Ⅱ度裂傷修補術

(1)術後會陰沖洗,每日2次。

(2)術後4天拆除縫合絲線,核對縫合時記錄的針數。

3.會陰Ⅲ度裂傷修補術

(1)抑制腸蠕動,避免患者排大便。

(2)保持局部傷口清潔。術後第4-7天晚可服液狀石蠟,軟化大便。

(3)術後用抗生素預防感染。

(4)術後第5天拆除會陰皮膚縫線,並核對手術記錄縫線針數。

(5)術後嚴禁灌腸或放置肛管。

注意事項

1.仔細檢查,按撕裂大小與深淺,對合整齊,分層縫合。

2.組織間不留空隙。

3.防止發生腸瘺。

術後飲食

會陰Ⅲ度裂傷者術後禁食或無渣半流質飲食3~7天。

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