概述
會陰、陰道裂傷按裂傷程度的輕重分為三度：
Ⅰ度：會陰部皮膚及黏膜、陰唇系帶、前庭黏膜、陰道黏膜等處有撕裂但未累及肌層者。
Ⅱ度：除上述組織的撕裂外，還累及骨盆底的肌肉和筋膜，如球海綿體肌，會陰深、淺橫肌以及肛提肌等，但肛門括約肌是完整的。
Ⅲ度：指肛門括約肌全部或部分撕裂，甚至直腸下段前壁亦可被撕裂者。
操作名稱
會陰裂傷修補術
禁忌證
無特殊禁忌證。
準備
1.檢查娩出的胎盤是否完整，子宮收縮是否正常，有無活動性子宮出血。
2.無菌生理鹽水沖洗外陰，拭淨。
3.消毒皮膚和黏膜。
方法
1.會陰Ⅰ度裂傷修補術
（1）陰道黏膜用1-0或2-0腸線連續或間斷縫合。
（2）1號絲線間斷縫合皮膚或用1-0或2-0腸線皮內縫合。
（3）Ⅰ度裂傷皮膚絲線縫合者，可於術後3d拆線，拆線時核對縫線針數。
2.會陰Ⅱ度裂傷修補術
（1）用帶尾紗墊填塞陰道，用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口，特別要看清裂傷的頂端。
（2）從裂傷口頂端上方用1-0或2-0腸線連續縫合陰道黏膜。
（3）用1-0或2-0腸線間斷縫合肌層，縫合時應注意創面底部勿留死腔。
（4）2號絲線間斷縫合皮膚，並記錄皮膚縫線針數。
（5）取出陰道內填塞的帶尾紗墊，肛查。
（6）術後會陰沖洗，每日2次。
（7）術後4d拆除縫合絲線，核對縫合時記錄的針數。
3.會陰Ⅲ度裂傷修補術
（1）用帶尾紗墊填塞陰道，用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口，仔細辨清裂傷部位及解剖關係。
（2）縫合前用消毒液沖洗傷口，直腸壁撕裂時，用細圓針和3-0號腸線間斷縫合，縫線穿過直腸黏膜，並把線結打在腸腔內，3-0號絲線間斷褥式縫合直腸漿肌層（可用2-0號腸線間斷U形縫合直腸黏膜下層，而避免穿透直腸黏膜縫合的不良後果）。
（3）用鼠齒鉗在皮下尋找、鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個斷端，以7號絲線或0號腸線間斷縫合2針，然後用0或2-0號腸線間斷縫合肛提肌，會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。
（4）逐層縫合陰道黏膜、皮下組織及會陰皮膚（同會陰Ⅱ度裂傷縫合）。
（5）取出陰道內填塞的帶尾紗墊。手術完畢示指放入肛門內檢查肛門括約肌收縮力。
（6）術後吃無渣半流質飲食3d。口服複方樟腦酊2ml，每日3次；或阿片酊0.5ml，每日3次，共3d，避免患者排大便。
（7）保持局部傷口清潔，每次大、小便後清潔會陰，每日沖洗會陰2次，共5d。術後第4天晚可服液狀石蠟30ml，軟化大便。
（8）術後用抗生素預防感染。
（9）術後第5天拆除會陰皮膚縫線，並核對手術記錄縫線針數。
（10）術後嚴禁灌腸或放置肛管。
注意事項
1.分娩後陰道壁鬆弛，術時應仔細檢查，按撕裂的大小與深淺，將組織對合整齊，分層縫合。
2.陰道壁裂傷較高，無法暴露，可於頂端下方用腸線先縫合1針作牽引，然後於頂端上方0.5～1cm處縫合，以防撕裂的血管回縮出血形成血腫。在保證有效止血的前提下，縫線不宜過緊過密，組織間不留空隙。
3.修補完畢應常規做肛查，如發現有腸線誤縫入直腸腔內時，立即拆除重縫。
