新生兒蛋白尿

新生兒蛋白尿

一般來說嬰兒(一歲以下)及小孩(一歲以上到十歲大)的蛋白尿定義分別是每天尿蛋白排出大於110mg/m2及85mg/m2,新生兒(30天以內)則是要大於145mg/m2才算是有蛋白尿。

原因

哺乳期乳母用藥大多可經乳汁進入嬰兒體內,如乳汁中藥物濃度過高,其藥副作用便會影響和傷害嬰兒的健康,卡那黴素可導致嬰兒中毒,發生耳鳴、聽力減煺及蛋白尿等。蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。

檢查

試紙分析的方式是門?r最常使用來判定量尿蛋白的方法。在無尿蛋白存在之下呈現黃色,尿液中的蛋白質會干擾染劑與緩?液的結合,使黃色轉為綠色。最好是晨尿,晨尿最濃,且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查,不作為準確的尿蛋白含量指標。

鑑別診斷

間歇性蛋白尿:是指尿蛋白定量超過正常水平,但並非每次尿檢均異常。間歇性蛋白尿多見於生長發育較快的青少年,通常會有循環系統不太穩定的表現,如體位性低血壓及指端發鉗。

一過性尿蛋白:暫時性或一過性尿蛋白指腎臟正常,但於發熱、心力衰竭或脫水時出現暫時性尿蛋白。運動後也可有暫時尿蛋白排出增多,尤其多見於青少年長距離賽跑、游泳、足球、籃球等運動後,尿中蛋白一過性增多。

乳白色尿:又稱乳糜尿,則如同牛奶一樣呈乳白色。這是由於從腸道上不能吸收糜液,造成乳糜返流進入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能異常;也有繼發性因素,如常見的絲蟲病及泌尿系統泌膿性感染。

持續性尿蛋白:持續性尿蛋白多為病理性尿蛋白,指尿蛋白不受體位影響,多次檢查尿蛋白均陽性,應進行尿蛋白定量及組成成分的分析,並結合臨床進一步區分。

試紙分析的方式是門?r最常使用來判定量尿蛋白的方法。在無尿蛋白存在之下呈現黃色,尿液中的蛋白質會干擾染劑與緩?液的結合,使黃色轉為綠色。

緩解方法

兒童的腎病症候群因多數為微小病變腎絲球病變,可以類固醇治療,若不幸失敗才考慮腎切片。當蛋白尿由多變少時,既可反映腎臟病變有所改善,也可能是由於大部分腎小球纖維化,濾過的蛋白質減少,腎功能日趨惡化,病情加重的表現

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