臨床分析
麻疹發病率有所上升，同時8個月內嬰兒麻疹有增多趨勢，究其原因，患兒母親均為70～80年代出生，已普遍接種麻疹疫苗，大多數未自然感染，而人工主動免疫效力相對較低，抗體水平隨時間而遞減，又未能及時複種。張瑋等[2]報導新生兒98%具有胎傳抗體，至6月齡抗體陽性率降為13.4%，8月齡降至11.1%。另與流動人口增多、免疫計畫在一些人群中未能得到有效實施有關[3]。
8個月內嬰兒麻診易出現併發症，應引起足夠重視。肺炎是麻疹最常見的併發症，占10%或稍多。本組病例中並發肺炎率高，可能與小年齡患兒機體免疫系統處於不成熟階段，此時接觸抗原，易導致麻疹病毒損害組織，易形成繼發性肺部感染有關。心肌損害在本組病例中也是個突出表現，常出現在出疹期，心電圖和心肌鈣蛋白Ⅰ基本正常，並隨麻疹恢復而恢復。心肌損害增高幅度與肺部感染嚴重程度相關，這提示心肌損害為病毒血症和缺氧、感染中毒有關，同時，5種心肌酶的陽性率有所不同，其中以LDH、AST和α-HBD升高最為明顯，這可能與血清酶在臟器和組織中的分布不同有關，肺是LDH和AST分布的主要組織之一，故當有並發肺炎時，心肌損害就表現更為明顯。腹瀉也是麻疹消化道症狀之一，水分丟失多，進食少，加上高熱，故應注意補充水分，使電解質平衡。本組6例出現蛋白尿，可能與免疫損傷或熱性蛋白尿有關。
為了降低嬰兒麻疹發生率，要加強宣教，嬰兒應儘量避免與麻疹病人接觸，一旦有接觸，應給予麻疹免疫球蛋白或血清免疫球蛋白，提高機體被動免疫力，以預防麻疹的發生。劉白玉等[4]提出採取提前接種麻疹疫苗(成功率為84%～100%)或給予育齡婦女加強接種，可能會降低8個月內嬰兒的麻疹發病率，但張瑋等[2]報導，由於嬰兒體內尚存的胎傳麻疹抗體影響血清免疫效果，免疫成功率、抗體陽性率，8月齡為97.8%，明顯優於6月齡的89%。對提前接種尚有爭議，但鑒於嬰兒麻疹併發症較高，作者認為，在發病率較高的地區可以在嬰兒6個月時接種第一次免疫，一年後再加強免疫一針，可有效提高免疫成功率，降低小月齡嬰兒發病率。
