病因
以病毒為主,支原體和細菌少見。常見的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒等。常見的細菌有葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌等,也可為衣原體和支原體感染。衣原體感染一般發生在宮內或分娩過程中。
臨床表現
輕者只有鼻塞、噴嚏、流涕,偶爾咳嗽;重者發熱,體溫高低不一,持續幾日不退,患兒拒食、嘔吐、不安,有時伴腹瀉,一般不發生脫水和酸中毒。有的新生兒還可出現鼻炎、咽喉等症狀,比如患兒會出現哭聲嘶啞、咽喉腫痛、鼻腔堵塞,呼吸時發出堵塞的呼嚕聲,有時無法經鼻呼吸,只得張口呼吸。
檢查
1.血常規
病毒性感染時,白細胞計數多正常或偏低,淋巴細胞比例升高;細菌感染時,白細胞計數常增多,有中性粒細胞增多或核左移現象。
2.病原學檢查
因病毒類型繁多,且明確類型對治療無明顯幫助,一般無需明確病原學檢查。細菌培養可判斷細菌類型並做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。
診斷
1.症狀
本病患兒以鼻塞、噴嚏、流涕最常見,可有發熱、咳嗽、拒食、嘔吐、不安、腹瀉、哭聲嘶啞、呼吸困難等。聽診肺部有鼾音。可進行病原學檢查協助診斷。
治療
1.對症治療
鼻塞明顯者需使患兒口唇稍張開,使其適應暫時的經口呼吸,同時注意濕潤和清潔口腔,不能吮乳時可擠出母乳,用小匙餵入。可以使用新生兒適用的感冒藥以消除明顯的鼻塞現象。
2.藥物治療
上呼吸道感染起病時多以病毒感染為主,早期不宜多用抗生素,應積極進行抗病毒治療。在繼發細菌感染時或發生併發症時選用適當抗生素。
預後
本病經積極的治療一般預後較好。
護理
1.因患兒發熱、出汗多、皮膚潮濕,應注意腋下、頜下、腹股溝、後頸等部位皮膚的護理,有條件者應每日沐浴,上述部位擦乾後塗爽身粉。
2.上呼吸道感染患兒多數伴有腹瀉,因此,每次便後應沖洗臀部並選擇無刺激、柔軟的尿墊,以防尿布皮炎或尿布疹的發生。