斑疹[西醫]

斑疹（macula）指皮膚局限性或瀰漫性皮色改變，一般不隆起亦不凹陷即為斑疹。是皮膚病症狀中最常見的原發損害之一。一般比較小，小於1-2cm，大於2cm者稱為斑片。斑疹可以分為炎症性和非炎症性兩種。有的斑疹上還會有鱗屑，稱為鱗屑性斑疹，如花斑糠疹的皮疹。 炎症性的斑疹，是由感染，物理，或化學因素引起的，使真皮血管暫時性擴張充血引起皮膚呈紅色，用手指壓迫後，皮疹顏色完全或部分消退，手指鬆開以後，皮疹又恢復原來的顏色。炎症性斑疹的顏色和大小因病因的不同，而有不同的形狀和大小。 非炎症性的斑疹，不是因為皮膚發炎，而是因為以下的因素引起的皮膚色澤的改變。①色素的改變，如黃褐斑，炎症後色素沉著，雀斑，白癜風等；②皮膚血管的發育異常引起的斑疹，常見的有鮮紅斑痣，毛細血管擴張症等；③皮膚內的異物或染料，常見的有文身等；④皮膚內出血，血管中的紅細胞進入真皮組織內，如過敏性紫癜、變應性血管炎等。

常見病因

引起斑疹最常見的原因主要有以下幾個方面

1.感染，如病毒引起的麻疹、風疹、病毒疹、幼兒急疹、傳染性單核細胞增多症等；細菌引起的猩紅熱、丹毒、類丹毒、傷寒、麻風等；螺旋體引起的梅毒、萊姆病等；立克次體引起的斑疹傷寒等。其他的還有衣原體等感染，引起的斑疹的皮疹。

2.物理因素引起的斑疹，如火激紅斑、凍瘡、日光性皮炎、慢性光化性皮炎、植物-日光性皮炎等。

3.變態反應性疾病引起的斑疹，最常見的有藥物過敏引起的藥疹，季節性接觸性皮炎、接觸性皮炎、顏面再發性皮炎等等，均是變態反應引起的斑疹和斑片。

4.自身免疫性疾病引起的斑疹，如紅斑狼瘡的面部蝶形紅斑，皮肌炎的眶周紅斑等。

5.動物性因素引起的斑疹，常見的有匍行疹樣紅斑、海蜇皮炎、稻田皮炎等。

6.先天遺傳性的疾病，常見的有先天性魚鱗病紅皮病、結節性硬化症的鮫魚皮斑、神經纖維瘤病的咖啡斑等。

7.代謝及營養障礙引起的斑疹，如葉酸缺乏引起的曝光部位的鱗屑性斑疹，界限清楚。

8.原因不明的斑疹，如單純性環狀紅斑、匐行性環狀紅斑、遠心性環狀紅斑、持久性色素異常性紅斑等。

9.腫瘤:類癌綜合徵：因類癌產生多肽類激素5羥色胺，引起陣發性面、頸、胸大片紅斑。胰高糖素瘤綜合徵：可反覆發生遊走性壞死松解性紅斑。

鑑別診斷

通過細緻的觀察，檢查疹形特點、分布情況，再結合病史總結分析可作出正確診斷。斑疹的組織病理變化比較淺，一般僅侵犯表皮及真皮淺層乳頭層，故損害不隆起，觸之無明顯浸潤，只有顏色改變。我們觀察斑疹的時候，主要從以下幾個方面檢查:①損害的形態：是單一性還是多形性。②分布情況：是全身性對稱性，還是局限性不對稱；是伸側還是屈側面；分布那些特殊部位；是密集分布，還是散在分布；是呈條狀，帶狀還是沿神經分布；是在暴露部位，還是在遮蓋部位等。③具體的皮損特點：包括大小、顏色、形狀、表面光滑還是粗糙、鱗屑特點、痴皮特點、有否糜爛、滲出，有否潰瘍等。④一定要注意觀察口腔黏膜、舌、生殖器黏膜的損害。因許多病在黏膜上有特殊損害，如掌趾膿皰型銀屑病常伴有溝狀舌。二期梅毒常伴有口腔黏膜斑。

斑疹的組織病理象也各具有特點。如過敏性紫癜的病理為真皮淺層細小血管出現白細胞碎裂性脈管炎、管壁纖維蛋白樣變性為其特點。

治療原則

避免搔抓，避免過度洗燙，保持皮膚的滋潤和屏障功能。

針對病因進行治療，控制傳病媒介及其潛在宿主。