擬四糖

本類藥物直接刺激胰島細胞釋放胰島素,使內源性的胰島素增加。抑制胰島α細胞減少胰高血糖素的產生,而使血糖降低;抑制糖原的分解和糖原異生,減少肝糖的輸出;還可增外周組織中胰島素受體作用。主要用於中年以上起病的非胰島素依賴型糖尿病者,且用飲食控制加運動治療未能滿意控制血糖者。飲食治療是各種類型糖尿病的基本治療方法,包括總熱量、碳水化合物、蛋白質、脂肪需要量及其比例等。

介紹

擬四糖擬四糖
(1)總熱量:每日的熱量用患者的年齡、性別、現有體重。有無合併症及體力活動量來決定。休息者每日每公斤體重給予熱量25~30kcal;輕體力勞動者30~35kcal;中度體力勞動者35~40kcal;重度體力勞動者40kcal以上。兒童0~4歲每日每公斤體重50kcal;4~10歲45~40kcal;10~15歲40~35kca1。孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病者應酌情增加,肥胖者酌減(可減至每日1200kcal以內),使患者體重下降至低於正常標準5%左右,常可使病情得到控制。

(2)碳水化合物、蛋白質和脂肪及高纖維飲食的需要量:碳水化合物一般控制在每日200~300g,占總熱量的50%~60%,過多則加重胰島負擔,促使胰島功能衰竭;過少則使體內脂肪、蛋白質趨於負平衡。蛋白質所需要量為每日每公斤體重1~1.5g,占總熱量的15%~20%。合併有營養不良及其它消耗性疾病者酌情增加為每日每公斤體重1.5~2.0g,即每日60~90g。脂肪占總熱量的20%~30%,每日每公斤體重約需0.6~1.0g。若系血脂過高或肥胖或心腦血管疾病者宜限制在總熱量的20%以下。所用脂肪以不飽和脂肪酸為宜。飲食中增加高纖維成分(包括樹膠、果膠、植物纖維素等)可改善高血糖,每日10~20g。

(3)飲食計算法:分細算法和估計法兩種:
①細算法:按患者的性別、年齡、標準體重計算每日所需熱量卡數和碳水化合物、蛋白質及脂肪的克數,標準體重可參考國人身高體重標準表。也可用簡易方法計算(即身高-105=體重(kg))。例如計算一男性患者,50歲,身高165cm,體重65kg,輕體力勞動,標準體重為60kg。每日所需總熱量為60×30=1800kca1。
碳水化合物:以占總熱量的60%計算,1800×60%=1080kcal,1080÷4=270g。
蛋白質:60×1=60g60×4=240kcal
脂肪:1800-(1080+240)=480kca1480÷9=53g
故算得該患者日需蛋白質60g、碳水化合物270g、脂肪53g,然後參照食物成份表折算為食品。②估計法:主食固定,按體力需要)休息病人每日主食200~250g,輕體力勞動者250~300g,中度體力勞動者300~400g,重度體力勞動者400g以上。每日葷菜150g左右,蔬菜250~500g,烹調油3~4匙。一日三餐按1/5、2/5、2/5分配。根據每個人情況不同,也可將早、中、晚三餐分出:1/3分別加在上午9~10點,下午3~4點和睡前10點左右。這樣可以減輕餐後高血糖,同時可以防止胰島素作用較強時的低血糖反應。

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