推胎

1、妊娠期於妊娠30周前,臀先露多能自行轉為頭先露。 肩胛骨朝向母體後方為肩後位,朝向前方為肩前位。 如胎頭在母體右側,肩胛骨朝向後方則為肩右後位。

定義

1、妊娠期於妊娠30周前,臀先露多能自行轉為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。常用的矯正方法有: 
(1)胸膝臥位:讓孕婦排空膀胱,松解褲帶,胸膝臥位的姿勢如圖2所示,每日2次,每次15分鐘,連續做1周后複查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔,藉助胎兒重心的改變,使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成。
圖2胸膝臥位
(2)雷射照射或艾灸至陰穴:近年多用雷射照射兩側至陰穴(足小趾外側,距趾甲角1分),也可用艾條灸,每日1次,每次15~20分鐘,5次為一療程。 
(3)外倒轉術:套用上述矯正方法無效者,於妊娠32~34周時,可行外倒轉術,因有發生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重併發症的可能,套用時要慎重,術前半小時口服舒喘靈4.8mg。行外倒轉術時,最好在B型超聲監測下進行。孕婦平臥,露出腹壁。查清胎位,聽胎心率。步驟包括鬆動胎先露部(兩手插入先露部下方向上提拉,使之鬆動),轉胎(兩手把握胎兒兩端,一手將胎頭沿胎兒腹側輕輕向骨盆入口推移,另手將胎臀上推,與推胎頭動作配合,直至轉為頭先露)。動作應輕柔,間斷進行。若術中或術後發現胎動頻繁而劇烈、胎心率異常,應停止轉動並退回原始位並觀察半小時。

症狀

肩胛骨朝向母體後方為肩後位,朝向前方為肩前位。如胎頭在母體右側,肩胛骨朝向後方則為肩右後位。若胎手已脫出陰道口外,可用握手法判斷胎兒左右手和胎方位,因檢查者只能與胎兒同側的手相握。如肩左前位時脫出右手,檢查者以右手相握;肩右前位時脫出左手,檢查者以左手相握;肩右後位時脫出右手,檢查者以右手相握;肩左後位時脫出左手,檢查者以左手相握。即肩前位時握的是與胎方位相反的手,肩後位握的是與胎方位同方向的手(簡稱前反後同)。

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