簡介
拔毛症拔毛症(Trichotillomania) 是一種慢性疾病，特徵是無法抵擋拔除毛髮的衝動，是在1889年由法國皮膚科醫師提出，雖然多數的醫師同意此疾病出自於心理因素，但病患多半未曾看過精神科醫師。他們會有重複的拔毛行為，造成明顯的毛髮缺少；當他們在拔毛髮前會感到極大的壓力，對抗這種行為，也會產生很大的壓力；當拔除毛髮時會有愉快、滿足與放鬆。
發病率
過去被認為很少發生，但目前則認為大約有4%的盛行率，女性與男性多，大約4比1，常在17歲以前發生，但多半在17歲以後才會接受治療，但屆時，此拔毛行為已經成為一種習慣，不再是因為環境的壓力所引起，而自己也不會清楚的知道此行為的目的。目前有人建議分成早髮型與與晚髮型，早髮型常在6歲以前發生，男女發生的機會各半，疾病的病程也比較短，通常以簡單的建議、支持與行為治療，效果就很好；而晚髮型，常發生在13歲以後，女性比男性多，通常比較慢性且預後也不好。
病因學
心理動力分析的理論是認為，它是兒童對於早期的失落與分離的反應，這樣小孩的母親常被認為是過度批評與拒絕，而父親則表現出被動與情感薄弱。常見於兒童與青少年，但如果持續下去，可能會變成與咬指甲與吸手指一樣，成為一種習慣性行為。生理學上的解釋是在觀察其後續的發展後，發現他們會有比較高的機會，會合併焦慮症或情感型疾病，通常對抗憂鬱劑，特別是serotonin類的抗憂鬱劑，與鋰鹽有效。目前認為其有多重致病原因，且早期或目前的環境壓力會惡化其症狀。
臨床表現
通常在就診時，父母與小孩多半會否認這種掉發現象，是因為人為的因素；所有的患者，都會承認這種疾病，會讓他的創造力與人際關係受影響。他們常以帽子、假髮、假睫毛或化妝，來掩飾沒有毛的部位，而患部也常會有長短毛夾雜的現象。切片可以用來區分，是否是自然禿髮或是皮膚疾病造成。
如果這種情形持續發生，需要轉介精神科，做更仔細的治療評估。這些小孩，常會有儀式化的行為，將毛髮咬碎或食入。他們並不會因為拔下頭髮而感到疼痛，多是因為強烈的渴望而拔下頭髮，拔下時會感到放鬆，但之後又會感到失望與罪惡感。
病程與預後
早發性與輕微的拔毛行為，多半在與病患、家人，將事情釐清後就能減少；而晚髮型與嚴重的拔毛行為，病程常是慢性，會持續幾十年，常合併焦慮與情緒症狀，也可能次發於其它疾病。
病例
美國依阿華州一名男童馬克斯·薛伍德(MaxSherwood)，由於患有名叫拔毛症的精神疾病，讓他習慣性地動手拔下自己的頭髮，導致禿頭。 男童母親肯迪斯(CandaceSherwood)接受美國廣播公司(ABC)訪問時說，馬克斯在國小2年級的時候，開始出現拔眉毛的習慣，這個毛病停止之後，4年級開始變成拔頭髮。頂著禿頭出現在學校，使得馬克斯成為同學嘲笑的對象。
2009年10月，患拔毛症的馬克斯在公益團體“兒童頭髮俱樂部”(HairClubforKid)協助下，免費接受以人造纖維編織加入真發的半永久式假髮。使用這種假髮才幾個月，他拔頭髮的習慣就消失了。
肯迪斯表示，因為假髮以黏膠固定，馬克斯無法將頭髮拔下，“所以他重新訓練他的頭腦，讓注意力不再集中於拔頭髮這件事上頭，而是轉移到其它的事情上。”馬克斯說，現在他如果想拔頭髮，就改成拉橡皮筋來降低不安的情緒。
治療
治療首先要讓小孩子了解其行為，並讓小孩知道他不是唯一的患者；對於年紀小的兒童，以一種親切與支持的態度，針對小孩的行為，告知其行為的危害，多半就會有效果。而治療慢性與嚴重的拔毛症，則需要深切的心理分析心理治療，行為治療、催眠治療與藥物治療；對於兒童，施予家族治療，改善家屬家的互動模式，以減輕小孩子的人際壓力。心理分析式的心理治療，是要找出早期兒童遭遇的失落與分離，因為它可能是促成小孩行為的動力因子。行為治療對於輕微到中度的拔毛症效果好，它是讓小孩子了解其行為模式，以取代的方式轉移其注意力，常用的有正向回饋其非拔毛行為，負向抑制其拔毛行為，處罰與放鬆練習等。催眠療法則是對於一些局限型拔毛的病患，有高度動機及決定權的人有效。
近來則開始重視，藥物治療的效果，因為常被認為是強迫症的變異型，所以以serotonin類的藥物(fluoxetine,Clomipramine,)，效果相當不錯，但再發的機會仍高。另外最好能合併心理治療。
賓夕法尼亞大學(UniversityofPennsylvania)臨床心理學與精神病學副教授富蘭克林(MartinFranklin)指出，拔毛症可以透過藥物治療或行為治療，有些研究報告則建議雙管齊下最有效。
