成人鞘膜積液簡介。成人鞘膜積液不同於小孩的先天性的鞘膜積液，那么成人的鞘膜積液症狀到底有什麼不同的地方呢？成人鞘膜積液在治療手段上是否很容易操作？
膜積液表現為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數為單側性。原發性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。如鞘膜張力不大，比較柔軟，應想到可能為繼發性鞘膜積液，應警惕睪丸、附睪存在病變，如結核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。
成人鞘膜積液如有少量鞘膜積液無不適症狀，常在體檢時被偶然發現；積液量較多者常感到陰囊下垂、發脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。成人鞘膜積液由於鞘狀突在不同部位閉合不全，可形成以下各種類型的鞘膜積液：
1、睪丸鞘膜積液：鞘狀突閉合正常，但睪丸鞘膜囊內有較多積液。由於睪丸、附睪被包裹，體檢時睪丸不能觸及。可分為原發性和繼發性，前者原因不明，後者由炎症、外傷、腫瘤和絲蟲病等引起。是鞘膜積液中最常見的一種；
2、精索鞘膜積液：鞘狀突的兩端閉合，而中間的精索鞘膜囊未閉合且有積液，積液與腹腔、睪丸鞘膜囊都不相通，又稱精索囊腫。沿精索而生長，其下方可捫及正常睪丸、附睪，若牽拉同側睪丸，可見囊腫隨之上下移動。
3、睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型):鞘狀突在內環處閉合，精索處未閉合，並與睪丸鞘膜囊連通。外觀呈梨形，外環口雖受積液壓迫而擴大，但與腹腔不相通；
4、交通性鞘膜積液(先天性):鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊的積液可經一小管與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積液。有時可有腸管或大網膜進入鞘膜囊，稱為先天性腹股溝疝。
臨床表現
鞘膜積液的症狀依囊腫的大小、囊內壓高低和有無急性感染而定。原發性鞘膜積液，體積小，囊內壓力不高，無感染時一般無自覺症狀，因而長期存在而不就醫。囊內壓力增高時可出現脹疼、牽拉或下墜感。液量多、體積大的鞘膜積液於立位或運動時出現牽拉感或墜脹痛，影響行動。急性感染性鞘膜積液局部劇痛，並可牽拉腹股溝區或下腹部疼痛，常伴有噁心、嘔吐。又因局部腫塊壓痛不能還納，可誤診為腹股溝斜疝嵌頓。
鞘膜積液的主要體徵為陰囊囊性腫塊，表面多光滑，柔軟有波動，無壓痛。陰囊皮膚多正常，有炎症時可有陰囊水腫和壓痛。囊內壓力大時捫其張力大、有彈性。囊壁增厚、鈣化時可捫及質地不均，有結節感或捻發音。巨大鞘膜積液使陰莖陷入陰囊皮膚之內，可使性交後排尿發生困難，尿液浸及陰囊皮膚而引起糜爛。除交通性鞘膜積液外，腫塊均不能還納，也不隨體位改變而變化。鞘膜積液的類型不同，腫塊的位置和形態亦有異。睪丸鞘膜積液腫塊多呈圓形，不易捫及睪丸。精索鞘膜積液呈長圓形或圓形，位於睪丸上方至腹股溝內環區，酷似兩個睪丸，牽拉睪丸可隨之活動。交通性鞘膜積液呈梨形，梨柄朝向腹股溝，但與腹腔相通可壓縮，仰臥時可自行消失。睪丸發生萎縮後體積小，質地軟。部分病人有情緒波動、煩躁、失眠等神經衰弱症狀。
