目的
性治療的重點在性症狀的克服或消除上,而不在於改變不良心理和關鍵性領域以外的生活關係。對於各種心理性性功能障礙患者應給予積極的性治療,對於伴有心理因素的各種器質性性功能障礙者,在接受特殊對因治療之前或之後也應接受性治療,這樣才能保證特殊治療的成功。在性功能障礙的治療中,一個重要的概念是把人類性活動看作是一種自然的本能,只有自己解放自己,即僅僅要求放鬆的、樂意接受的態度來對待性生活。人類的性反應如勃起是出生之時,甚至還在子宮內就已存在的。但這些行為能力易受解剖、神經、內分泌、血循環等生物學因素和心理、社會、人際等非生物學因素的影響。因此,性治療的關鍵是使人們適應這種自然性,了解人類性反應的特點和出現性問題的癥結所在,掌握針對自己性問題的特殊訓練方法和性技巧,消除過去存在的種種干擾因素,糾正過去形成的錯誤信念和習慣,這樣往往能取得意想不到的效果。性治療在國外已經非常成熟,如專業性治療sex therapy和性教練sex coaching等細分類型,結合多種方式解決性生活障礙和提高生活質量。
適合人群
一是殘疾人,如外傷造成的癱瘓、關節功能喪失,智力和自理能力較差;
二是神經症,如恐懼、焦慮伴有性功能障礙;
三是情感性精神障礙、精神分裂症等伴發性功能障礙;
方法
心理分析療法
心理分析始於本世紀初,曾經統治性治療領域半個多世紀。弗洛伊德認為性本能是人的一切本能中最基本的東西,它是維持個體生存和綿延種族所不可缺少的一種能量,而性功能障礙是無意識的內心和婚姻衝突所引起的。
行為治療
這是馬斯特斯和詹森夫婦在60年代後期創立的,它的基礎是行為學和學習理論。他們認為性功能障礙的焦點是有問題的行為,而不考慮無意識的內心衝突,其基本出發點是:性問題的造成是過去學習過程的結果,它們通過不斷進展而增強和維持。他們的原則是夫婦雙方同時參加治療,因為配偶中的一方若具有性功能障礙的話,幾乎沒有不連累對方的。
卡普蘭的性治療模式
1974年,卡普蘭繼承和總結了前人的工作,把上述兩種性治療模式有機地結合起來,揚長避短,開創了性治療的新局面。
普里西特治療模式乃性治療實踐中最常採用的一種臨床程式。普里西特治療模式是在1974年由美國性學家Annon等提出的,二十多年來不但在美國被性治療師廣為遵循使用,也在國際範圍內被採用。
它是四個英文詞語的前綴縮寫組合,代表由初級到複雜的四種性治療水平。
P:Permission-giving,即對求治者的一些性行為給予認可,從而消除其恐懼與焦慮;
LI:Limited-Information,即給予求治者一些特定的信息,這些信息通常是和解決求治者的性問題有關的;
SS:Specific-Suggestions,即給求治者一些針對其問題的特殊建議。
大約90%的性諮詢、性治療求助者,經過以上的三級治療措施,問題便可得到解決;只有少數複雜的性障礙需要進入第四級的性治療,即IT。
IT:Intense-Therapy,給予強而有效的特定性治療。
內容
1.性教育性教育就是要通過簡單坦率的交談,介紹一些性知識的書籍或藉助於幻燈、錄像、電影等,使患者對性解剖與生理有一個完整的概念和認識,使他們消除顧慮,了解到自己的性功能並非想像中的狀況。由於缺乏性知識而導致的勃起功能障礙患者,經過性教育就有可能治癒,而不需其他的特別治療。當然對於由於缺乏性知識所導致的性行為異常往往不能很快糾正,需要經過一個過程。
2.端正性態度
讓患者知道,性生活並非簡單地性交和獲得性高潮,性活動是一種生活的樂趣,而不是一種操作負擔。它是一種自然的功能,性反應周期是一種天然的生理本能。在消除了引起障礙的因素後,是完全可以恢復它的自然性的。
3.學習性技術
勃起功能障礙的產生原因之一是夫妻雙方沒能掌握必要的;性技術。此階段治療任務就是傳授給患者必要的性技術。性技:術主要包括兩個方面:
(1)交流技術:要告訴患者注意夫妻雙方的語言和非言語的交流,避開不宜進行性活動的情境,合理安排性生活的次數和時間,並注意對方的要求和表達,進一步加強夫妻雙方的默契程度,提高性生活的質量。
(2)性交技術:由於生理和心理的差異,男女雙方在性喚起方面存有差異,所以,男性應在性前戲中,給女性“預加熱”,使其身體和情緒進入狀態,為下一步的性交做好準備。在性交過程中可以有不同的性交姿勢和方式,夫妻可以採用任何一種雙方認為適宜的方式,或從一種姿勢轉換為另一種姿勢。性交技術的學習就是為了加強雙方的交流程度,消除單調的性交方式所帶來的厭煩情緒,解決因缺乏有效的技術而形成的性行為失敗。學習的方式可以是圖書資料、錄像、電影、幻燈等。心理醫生的職責是介紹性交技術,讓患者在不受干擾的情況下選擇並練習,並了解其對性生活的改善程度。
古人治療
中藥治療
是傳統性治療中最主要也是最常見的方法。在馬王堆醫書中就有不少性治療的藥方,既有內服藥,也有外用藥。值得重視的是,在當時流行的藥物治
療中,外用藥物遠多於內服藥物。一般使用方法是:將藥物塗抹在陰莖上,用藥物洗陰道,或用浸透藥液的布撫摩、揩拭陰莖,或直接放入尿道口、陰道內,與後世以內服藥為主的治療方法顯然不同。
食物治療
在中國傳統醫學中,有“藥、食同源”一說,民間也有“藥補不如食補”的說法。例如酒和茶可以提高性興奮,解除性抑制的作用,所以有“茶為花博士,酒乃色媒人”的說法。其他常用的還有動物的生殖器,取其以“髒(器)補髒(器)”;鹿茸、狗肉、羊肉、雄雞、麻雀、乳汁、卵等血肉有情之品,取其“性熱、助陽”;海洋和江河中的水產品,魚、蝦、鱉、牡蠣、海馬等,取其有“滋陰壯陽”的作用;多種植物的種子,取其有繁殖的功用等。
行為治療
中國傳統性治療開創了行為治療性功能障礙的先河。一些中國古代房中術家認為,一切因性交引起的疾病,都可以通過性交治癒,即所謂“以性治性”。《玉房秘訣》提出:“夫極情逞欲,必有損傷之病,斯乃交驗之著明者也。既以斯病,亦以斯欲,解醒以酒,足為喻也。”意思是說,不注意性生活的衛生和適度,可能導致疾病發生,而這種疾病,可以通過改變性交方式、時間、體位得以減輕或糾正。此外,在《素女經》中對男子陽痿、早泄的治療,提出男子將陰莖插入陰道後,不抽動並堅持不射精的行為治療方法。古代傳統中醫特彆強調行為治療,認為行為治療的效果在藥物治療和食物治療之上。
網路治療
網路性治療,就是藉助網路這個聯絡平台,對求助者提出的性問題進行諮詢和指導。網路相當於醫生和患者之間的一個橋樑,性治療的實質內容不會發生改變。
網路性治療目前主要採取文字交流的方式,解決輕度性功能障礙、性觀念衝突、性技巧不足、感情矛盾等一般問題。網路突出的好處是共享,就算是相對不發達地區也有機會得到指導。同時,一個案例可幫到有同樣問題的一群人。網路上最熱的帖子往往是一些有關性觀念的文章,比如討論處女、婚前性、口交等問題。
但是,網路性治療目前多是解決認知的問題,明顯的性心理障礙、器質性性功能障礙或是心理疾病引發的性問題,只靠敲打幾行文字或是聊天是解決不了的。由於人們在網路中不會提供很詳細的個人資料、生活史,也不能做相關檢查,對存在明顯問題的人難以有個明確的診斷,也就談不上最恰當的治療了。
很多人對網路性治療存在著誰來監管性治療師資質、患者身份等方面的質疑。網路性治療無法提供真正全面的治療方案,一些需要藥物、手術介入的病例,網路處方對治療者和患者而言都存在很大風險。