定義
肢體導聯的六軸系統平均心電軸心臟在激動過程中產生立體P—QRS—T環，經過兩次投影在額面、橫面心電圖導聯軸線上，把心臟激動瞬間P、QRS、T向量分別合成為一個向量，即平均心電軸。
測量方法
1、振幅法:在同一個平面上，可以任意用兩個導聯來測量心電軸，臨床上常用I和III，I和avF導聯測量心電軸。
1)用I和III導聯測量心電軸的方如下:
心電軸(1)I導聯呈rS型，QRS振幅代數和1-5=-4
(2)III導聯呈qRS型，代數和是9-1-2=6
(3)在公軸系統坐標圖中找出I導-4與III導6的交點E，連線中心點O與E，OE所指的方向就是所要查找的心電軸。
2)用其他I和avF同上
2、丁垿法。
影響因素
影響心電軸方向的因素很多。主要有以下幾方面。①體型：一般來說，矮胖者心電軸趨於左偏，而細長身材者趨於右偏。②年齡：嬰幼兒心電軸趨於右偏，老年人則趨於左偏。③心臟在胸腔內的位置：心臟位置右移時心電軸可向右偏，反之可向左偏。④心臟左右心室的重量比例：右室肥厚者心電軸常右偏，左室肥厚者則常左偏。⑤電衝動在心室內的傳導通路即束支的功能狀態：電衝動在左前分支受阻時可出現心電軸左偏，而在左後分支受阻時表現為心電軸右偏。
診治方法
若心電圖診斷有心電軸左偏，應首先尋找其原因，特別注意有無心臟或其他胸部器官疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心臟病以及退行性病變等，因為這些疾病都有可能損害左前分支而引起心電軸左偏。又如，高血壓、主動脈瓣異常等疾病的患者，可因左室肥厚而引起心電軸左偏；而在慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺心病的患者可出現假性心電軸左偏等等。
如確有某種疾病，則應針對該疾病進行治療，對心電軸左偏本身通常無特殊處理。反之，若僅有心電軸左偏而確無心胸疾病證據，隨診觀察也沒有進一步發生室內傳導阻滯的其他跡象，則可認為這一心電軸左偏並無重要的病理意義。此時宜注意尋找有無上述的其他可致心電軸左偏的原因。如有，也應進行相應治療。如果是肥胖者，應致力於減重等。
心臟轉位
（一）平均心電軸及心臟轉位將心房除極，心室除極與復極過程中產生的多個瞬間綜合心電向量，各自再綜合成一個主軸向量，即稱為平均心電軸，包括P、QRs、T平均電軸。其中代表心室除極的額面的QRS平均電軸在心電圖診斷中更為重要，因而通常所說的平均電軸就是指額面QRS平均電軸而言，它與心電圖Ⅰ導聯正側段所構成的角度表示平均心電軸的偏移方向。
（二）平均心電軸的測定方法
1.目側法一般通過觀察Ⅰ與Ⅲ導聯QRS波群的主波方向，可以大致估計心電軸的偏移情況。如Ⅰ和Ⅲ導聯的主波都向上，心電軸在0°～90°之間，表示電軸不偏；如Ⅰ導聯的主波向上，Ⅲ導聯的主波向下，為電軸左偏；如Ⅰ導聯的主波向下，Ⅲ導聯的主波向上，則為電軸右偏。
2.振幅法先測出Ⅰ導聯QRS波群的振幅，r為正，Q與S為負，算出QRs振幅的代數和，再以同樣的方法算出Ⅲ導聯QRS振幅的代數和。然後將Ⅰ導聯QRS振幅數值畫在Ⅰ導聯軸上，作一垂線；將Ⅲ導聯QRS振幅數值畫在Ⅲ導聯軸上，也作一垂線；兩垂線相交於A點，將電偶中心0點與A點相連，OA即為所求的心電軸。如圖14-3-12所示QRsⅠ為+10；QRSⅢ為－8，作兩垂線相交於a，用量角器測量Oa與Ⅰ導聯軸正側段的夾角為―19°，表示心電軸為―19°。
（三）心電軸偏移及其臨床意義心電軸的正常變動範圍較大，約在－30°～+110°，一般在0°～+90°之間，正常心電軸平均約為+60。自+30°～-90°為電軸左偏，+30°～-30°屬電軸輕度左偏，常見於正常的橫位心臟（肥胖、腹水、妊娠等）、左室肥大和左前分支阻滯等。+90°～+110°屬輕度電軸右偏，常見於正常的垂直位心臟和右室肥大等；越過+110°的電軸右偏，多見於嚴重右室肥大和左後分支阻滯等。
（四）心臟轉位方向
1.順鐘向轉位心臟沿其長軸（自心底部至心尖）作順鐘向（自心尖觀察）放置時，使右心室向左移，左心室則相應地被轉向後，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs波形，明顯的順鍾轉位多見於右心室肥厚。
2.逆鐘向轉位心臟繞其長軸作逆鐘向鏇轉時，使左心室向前向右移，右心室被轉向後，故V3、V4呈現左心室外膜qr波型。顯著逆鐘向轉位時，V2也呈現qr型，需加做V2r或V4R才能顯示出右心室外膜的波型，顯著逆鐘向轉位多見左心室肥厚。
