疾病簡介
心肌糖厚沉積病由Pompe(1932)提出,為糖原合成和分解代謝中所需一系列酶的缺陷所致病變,是一種先天性代謝病,本病罕見,是引起嬰兒心臟迅速增大的疾病之一,亦即所謂特發性心臟肥大。
發病原因
由於糖原分解酶(如a-1,4-葡萄糖苷酶)的缺陷,不能分解為葡萄糖而造成糖原質和量的代謝障礙,使組織中的糖原累積,因此近年把這類疾患總稱為糖原沉積病,由於受累的組織或器官不同,可區別為+或+ -型,絕大多數與常染色體隱性遺傳有關。實際上可分為肝,心,肌肉三大類,如1型稱為肝糖原沉積病(GSDI 亦稱VonGierke病),2型為心肌糖原沉積病(GSDI,pampe病等)。3型即肌性糖原沉積病。
病理
由於組織中糖原積累,造成器官的腫大與功能不全,如心臟明顯增大,主要是心室壁增厚,左室可厚達30毫米(正常為7~10毫米)糖原代謝了肌纖維,並有空泡形成,退行性壞死,但無炎症改變,同時可累及肝,腎和有紋肌等。
臨床表現
1.病人出生後數周或數月發病,男女相等,病情發展快,常早年死於心力衰竭或呼吸道感染,但也有見於成人者。
2.心臟明顯增大但一般無雜音,肌肉軟弱無力,巨舌,面容與呆小症或伸舌痴愚相似,肝脾腫大常不明顯。
3.胃納差,嘔吐,呼吸困難,紫紺,水腫以及營養不良,發育遲緩等表現。
4.心電圖左心肥厚,T波倒置,S~T段下降,血液檢查末梢白細胞的酸性麥芽糖酶(葡萄糖苷酶)的活性顯著降低。
診斷鑑別
應與心內膜彈力纖維增生症鑑別,二者X線表現大致相同,又可並存。其它如支氣管肺炎伴心力衰竭,先天性心血管畸形,心肌炎等相區別。
疾病預防
本病屬於遺傳性疾病,尚不能根治,治療主要是延緩病情的發展,增加肌力。改善呼吸困難等症狀,改善生存質量。現在所能做的預防措施是嚴格遵行“非近親結婚”的婚姻法條例,減少此種病患兒的出生率,提高人們的身體素質,提供人們的生活質量。